患者男，15岁，因膝关节痛、腰痛复诊，前用蜂药治疗后痹痛明显减轻，但新出现入睡困难、多汗。辨证为肝郁化火，心神不宁，治以疏肝清热、行气安神，方中巧用柴胡、黄芩、川芎、川楝子疏肝泄热，僵蚕、片姜黄升降气机，酸枣仁、磁石重镇安神。看诊突显复诊中随证变方的动态辨证思路及升降散合安神药之用药经验，对青少年情志致病有重要启示。
入睡困难伴多汗，膝关节痛缓解但仍有腰痛
患者初诊因膝关节疼痛、腰痛及鼻炎，予中药（含蜂药）治疗后，本次复诊诉膝关节疼痛明显好转，腰痛亦减轻，但仍有少许腰痛。近期出现睡眠不佳，入睡困难，自述睡前感觉困倦，躺下后精神，难以入睡，且平素多汗。鼻炎症状改善。
未提及
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膝关节痛(难入睡,多汗,腰痛)
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