患者女，57岁，失眠反复，时好时坏，近两周加重，伴头晕，血压舒张压升高至100-103mmHg，大便干结数日一行。舌胖嫩，脉弦寸弱。辨证为肝郁脾虚，肝阳上亢，心神失养。治以疏肝健脾，养血安神，平肝潜阳，原方基础上加天麻、罗布麻平肝降压，改生白芍养肝血。视频展现医生处理失眠合并高血压的辨证思路，强调西药减量宜缓、建立睡眠习惯的慢病管理策略，以及舌脉合参指导用药的技巧。
间断失眠2周，伴头晕、大便干
患者近2周失眠反复，时睡时醒，昨晚彻夜未眠；伴头晕，血压舒张压波动在100-103mmHg，未服降压药；大便干结，数日一行；自行将西药安眠药减量一半，出现戒断反应，睡眠更差。
舌胖嫩
脉弦，寸弱
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失眠(入睡困难 头晕 血压舒张压偏高约100mmHg 脉弦寸脉弱) 便秘(大便干 6-7天一行) 鼻渊病
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