患者男,41岁,IT行业,高血压8年,反复头晕、走路不稳、颈后发热,伴颈动脉斑块、高脂血症。其父代诊,医生通过舌照和检查报告,辨为肝阳上亢、瘀血阻络,治以平肝潜阳、活血化瘀,采用乐卡地平联合厄贝沙坦降压,加桑杞1号消斑通络,并强调严格控压至120/80。看诊展现代诊条件下的辨证决策及中西协同保护血管的临床思维。
反复头晕、走路不稳8年,伴颈后发热
患者41岁,IT从业,久坐少动,精神紧张。8年前发现高血压,血压最高171mmHg,未重视。自2016年始饮三七花苦荞茶降压,血压控制在130-138/80-85mmHg,停则反弹。1年前出现颈后发热,情绪激动或劳累时加重。今年1月查颈动脉斑块(>1cm),低密度脂蛋白3.6-3.7mmol/L,始服厄贝沙坦、依折麦布,后换乐卡地平,血压仍135/80mmHg,低密度蛋白2.6-2.7mmol/L。现服西药后头晕、走路不稳好转,颈后发热偶作,睡眠易醒,大便前干后正常,日一行。舌象尚可(舌照),脉象未及。
舌象尚可(由家属拍照,未具体描述)
脉象未及(患者未到)
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高血压 高脂血症
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