患者女，54岁，冠心病支架术后，心悸、胸闷、汗出等症状经中药治疗后明显改善，但仍遗留心悸，并新出现大便稀溏、便前腹痛、便后痛止。医生从肝脾关系切入，抓住腹痛与排便关系的特征性表现，将证型从肝胃不和调整为肝气乘脾，兼见腹部怕凉、食冷即泻等脾阳虚寒之象，治以泄肝健脾、温中散寒，方用痛泻要方合玉屏风散加肉豆蔻、吴茱萸、炒山药。看诊突显随证治之的动态辨证思维，以及中西医结合调整抗血小板药物的临床经验。
心悸，便前腹痛复诊
患者为冠心病支架术后（2015年，前降支堵塞70%-75%），曾因胸闷、汗出、胃胀等就诊，服中药15剂后诸症减轻，续服20剂。现出汗、胸闷明显好转，疼痛消失，睡眠改善，胃胀消失，烧心已除，但仍感心悸。近出现肠道症状：大便稀溏不成形，便前腹部疼痛，便后痛止，腹部怕凉，不敢食冷，食冷易泻。停用他汀，仍服阿司匹林。
舌苔白厚
脉弦滑
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中焦虚寒 痰瘀阻络 肝气乘脾 2诊
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