教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 心血管科
擅长:冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压
北京中医药大学东方医院心血管科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病。
患者男,70岁,右眼PCV,服中药14剂后OCT示眼底出血显著吸收,现睁眼时眼前黑影数秒消失。舌苔薄白稍腻。辨证为瘀血阻络,离经之血渐散,守方续服两周。本案展示了中医治疗眼底出血的动态观察与“离经之血便是瘀”的活血化瘀思路,以及舌诊在疗效判断中的价值。
患者女,33岁,确诊视神经脊髓炎谱系疾病,激素及免疫抑制剂治疗中,近2月出现月经周期缩短至24天、经量明显减少,伴阵发烘热、口干、尿黄、手心汗出。舌象无殊,脉微细。辨证为阴虚内热,冲任失调,治以滋阴降火调经,处方精简,以黄柏、玄参、益母草等小方取效。看诊凸显“舍舌从症”辨证技巧与“滋阴必降火”的治疗原则,并展现激素副作用的中医应对思路。
患者女,60岁,干眼症多年,眼干无泪、畏光,经中药内服外熏后泪河恢复、症状显著改善。辨证为阴虚津亏,肝郁气滞,治以养阴生津、疏肝理气,方用沙参麦冬汤合逍遥散。看诊展现根据年龄体质分层治疗干眼的整体辨证思路,体现“治病求本、因人制宜”的中医特色。
患者男,69岁,确诊缺血性视神经病变、视网膜静脉闭塞,视物模糊,中药治疗一月无效。医生指出单服中药无法复明已萎缩之视神经,唯有针灸可能改善,且发病三月内为黄金治疗期,过则难愈。同时点明眼周要穴因易出血、须专业操作,突显急病急治、针药并重及操作安全性的临床决策,为基层中医提供眼科急症针灸思路。
患者男,64岁,糖尿病史,右眼突发黑影,望京医院诊断玻璃体积血。眼科检查发现右眼前房浅,不能散瞳,左眼已行白内障手术,房角后退可散瞳。医生先安排UBM评估房角,再散左眼以OCT推论右眼糖尿病视网膜病变分期,决定中药活血化瘀或手术。看诊展现眼科急症散瞳禁忌的安全思维及利用对侧眼评估患眼的诊断策略。
患者男,33岁,肾移植术后出现视网膜分枝静脉阻塞伴黄斑水肿,抗VEGF注射近一年效果不佳,转求中医治疗。辨证为脾虚湿蕴、瘀阻目络,治以健脾渗湿、活血明目,核心处方为参苓白术散加减。经治后黄斑水肿明显消退,视物阴影改善,舌质由暗转粉红。本次复诊见胃肠略不适,大便改善,血压平稳,嘱减量服药,利用夏季阳气善后。教学亮点:展现特殊体质(移植后)慎用滋腻高蛋白药、以轻清枝叶药顾护正气的用药经验,以及'见好就收'的慢病管理思维。
患者男,62岁,黄斑变性1年余,OCT检查稳定,但时感视物模糊,曾伴大便溏稀、胃不适、眠差,服中药后诸症改善。医生通过问诊抓住既往脾弱线索,察舌苔腻,断为水湿不化,提出“肝克脾土”病机,强调眼病从肝论治,治以疏肝健脾、利湿明目。看诊全程示教问诊技巧,批评“逍遥散”误用,彰显脏腑五行辨证精髓。
患者女,67岁,黄斑变性,自觉症状好转,但OCT复查显示新生血管膜缩小,色素上皮脱离灶仍存,提示病灶仍有活动性渗出。医生结合手术史与舌象,辨为痰瘀互结,治以化痰散结、利湿明目,方用浙贝、薏仁、陈皮、半夏等药食同源之品,并调整党参防温燥。复诊全程凸显影像学对比的客观评价与中药长期调理的精细调方,展现眼科局部辨证与全身状况结合的复诊思路。
患者女,81岁,高度近视八九百度,合并糖尿病,右眼黄斑变性结疤,左眼有萎缩斑,视力仅0.2,伴耳鸣、上火、口眼歪斜。辨证为肝肾不足,治以补益肝肾,方用六味地黄丸加减,配合三七粉活血止血。看诊通过望诊面部异常即断肝肾不足,展示同病异治的辨证思想,突显中医个体化治疗优势。
患者男,33岁,右眼视网膜分枝静脉阻塞伴黄斑水肿,经治后视力稳定在0.2,但左眼新发黑影逐渐明显,伴怕热、肛瘘。辨证属气虚血瘀,肝郁阴虚,虚火上浮,在原方补阳还五汤合逍遥散基础上加知母、生熟地、女贞子滋阴降火,去茯苓加土茯苓清热利湿,体现复诊灵活加减与个体化用药思路。视频展示从问诊到舌象分析再到方药调整的完整流程,尤其对药简力专、一药多用的经验进行了生动讲解。
患者女,76岁,右眼视网膜中央静脉阻塞后黄斑水肿反复发作,在外院行多点激光及多次抗VEGF注射,水肿仍控制不佳。医生通过OCT与造影评估,发现周边大片非灌注区是水肿根源,遂补充单点激光并予中药活血化瘀、改善目络供血。患者服药后大便成形好转,原方续服半月,暂缓眼内注射,体现“血不利则为水”的中医病机观与中西医结合治疗思路。看诊突出从血瘀论治黄斑水肿的辨证思维,及慢性眼病中药稳定、减少有创干预的临证策略。
患者女,61岁,干眼症6年余,眼干涩沉重疼痛,眼球转动困难,畏光,曾仅点眼药水未系统治疗。辨证为肺燥津伤、肝郁气滞,治以润肺生津、疏肝健脾,用沙参、枸杞、麦冬合逍遥散加减。看诊全程贯穿五行生克理论,展现“见肝不治肝,调肺以制肝”的整体辨证思路,突破常规从肝论治的局限,体现中医宏观调节特色。