教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 心血管科
擅长:冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压
北京中医药大学东方医院心血管科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病。
患者女,33岁,诊断为双眼视神经炎,左眼视物模糊伴雾蒙感,口服糖皮质激素减量中(50mg/d始,每周减1片,现9片)。服中药14天后症状改善,但仍有视蒙,伴口干、心悸、手抖、眠差、情绪激动,曾鼻衄。舌象未述,脉滑数(医生谓之“激素脉”),辨证属阴虚火旺、虚阳上浮,治以滋阴降火、潜阳安神明目,调整方药。看诊全程展现中西医协同治疗疑难眼病,突出激素脉的辨识要点及中医对激素副作用调理的思路。
患者女,80岁,过敏性结膜炎、黄斑变性,眼前出现乒乓球环样黑影,下午扩散如鲸鱼网,遮挡视线,但视力未明显下降。曾用苦寒中药导致腹泻、胃不适。医生结合其体瘦、脾胃虚弱,调整方药,避开柴胡等过敏药物,治以健脾和胃、清肝明目,兼顾过敏。展现个体化用药、顾护正气及避免攻伐过度的辨证思路。
患者男,74岁,双眼进行性重度视力下降10年,无夜盲,多家医院诊断不一,曾诊为视网膜色素变性、视神经萎缩、视网膜缺血等。医生查体发现视盘无明显萎缩,血管淤曲,高度怀疑颅内血管压迫或炎症,经电话与神经内科专家会诊,建议行磁敏感加权成像及MRA检查。同时,先予中药活血通络、改善供血,进行诊断性治疗。全程展现疑难眼病的跨学科联合诊疗思路与“以治验诊”的临床策略。
患者男,88岁,老年性黄斑变性多年,视力模糊,行动不便,曾因医生出差中断治疗。复诊时,医生通过OCT和眼底检查发现黄斑较前好转。舌诊见舌尖红,舌后不红,提示上焦有热,但下焦无明显热象。患者形体瘦弱,医生提出中药治疗可举一反三,不仅可继续控制黄斑病变,还能改善体质、增进胃口、减少夜尿频多等老年问题,体现中医整体调治的思路。本视频展现医生结合局部眼底病变与全身舌象、体质进行辨证,以及灵活运用中药全身调理的策略。
患者男,46岁,中心性浆液性视网膜病(中浆)及后巩膜炎病史10年,年前因孩子住院焦虑紧张后复发,出现眼球转动疼痛、视力下降,伴眠差乏力、食纳欠佳。辨证为肝郁脾虚,水湿上泛,治以疏肝健脾、利水渗湿,以逍遥散合参苓白术散加减。看诊展现从情志诱因入手,融合眼部局部病理与全身辨证,突显“肝木克土、水湿上扰”的病机链条,教学价值重在辨病与辨证结合,传授中医眼科整体思维。
患者女,36岁,高度近视1500度,右眼视力模糊1月伴闪光感,确诊脉络膜新生血管(CNV)。辨证为脾气虚弱、肝肾不足,治以益气健脾、滋补肝肾、活血明目。医生通过问诊、舌诊锁定脾虚本质,结合高度近视眼底病变,阐释新生血管形成与气血亏虚的关系,强调中药整体调控的优势。看诊展现从全身辨证论治眼科疑难病的思路,为基层处理高度近视并发症提供借鉴。
患者男,70岁,黄斑变性玻璃体积血术后,服中药视力改善但出现胃脘堵闷、纳差,服药后加重,伴口眼干。辨证为脾胃气虚,湿阻气滞,治以健脾益气、理气化湿,原方去半夏、玄参,加木香、砂仁,调整为香砂六君子汤。看诊展示如何据舌脉灵活调方,体现“有是证用是药”的辨证思路与顾护脾胃的临床智慧。
患者女,37岁,左眼虹膜炎复诊。感冒后眼红加重,自调滴眼频率,晨起仍红。舌质淡,服原方后腹泻,医生辨为脾虚,及时调方健脾祛湿,并配合百力特点眼、散瞳。检查眼底正常,安抚患者。展现根据服药反应随证调方、整体与局部结合的治疗思路。
患者男,70岁,黄斑变性左眼术后,复查仍有眼底渗出水肿,伴结膜炎症。医生通过眼底照片辨为水瘀互结,治以利水消肿、活血散结,守方玄参、三七、浙贝,加茯苓利水,金银花清解局部炎症。展现中医眼病微观辨证与随症加减的用药经验。
患者男,61岁,视网膜色素变性,视力模糊,初诊予益气养血方药14剂,服6剂后视力模糊加重,停药缓解,再服又加重。伴大便干。查双侧脑室旁少量缺血灶,神经内科认为不影响眼部。医生分析所开方药均为黄芪、当归等补养之品,不应致模糊,考虑体质不耐或兼血瘀,遂调整处方,加三七粉活血化瘀,融入菊花、枸杞子,嘱新煎方与剩余旧方交替服用,并停用丹红化瘀以防药凉伤正。看诊突显“补而不滞、活血通络”的辨证思路及处理药后不良反应的灵活变通。
患者男,83岁,黄斑变性,服中药后视力稍改善,但看菜谱小字仍不清,散瞳后小字难辨20余天。医生结合眼底检查边界清晰断为好转,辨为湿毒内蕴,方用甘露消毒饮加减以化湿解毒;复诊见虚火上炎,转以调脾胃、清虚火为法。看诊展现从检查、前方向到动态转方的辨证思路,并讨论舌诊受薄荷糖干扰的临床细节。
患者女,67岁,左眼继发性青光眼激光术后磨痛伴眼压升高2月余。医生检查发现睑板腺结晶,立即给予剔除,并针对高眼压处以“五子汤”内服外熏,强调冷熏避免助热。看诊展示局部处理与中药内外合治青光眼的临床经验,并传授冷熏操作细节及医患沟通技巧。