教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 肾病内分泌科
擅长:糖尿病、糖尿病肾病、甲状腺疾病、痛风、肾炎
北京中医药大学东直门医院主任医师、教授、博士生导师,首席专家,党委副书记。擅长治疗糖尿病、糖尿病肾病、甲状腺疾病、痛风、肾炎等。
患者女,65岁,慢性肾炎、高血压病史。因疫情中断复诊,近2月蛋白尿升高并伴入睡困难。远程问诊中,医生详查血压、饮食、睡眠等环节,发现血压波动是蛋白尿反弹的关键,患者经自我调整后血压达标,饮食限蛋白,大便通畅,唯失眠难愈。据此辨证为脾肾气虚,湿浊内蕴,治以健脾补肾、涩精安神,在原方基础上加减化裁,并续用倍他乐克。全程展现慢病精细化管理与远程调方经验,强调血压监测与饮食控制对肾病预后的影响。
患者女,33岁,因发现甲亢2周就诊,伴突眼,甲状腺激素极高,肝功能损伤,中性粒细胞减少,口服赛治后因副作用减量。医生强调甲亢根源在于“土壤有问题”,即内分泌免疫整体紊乱,提出中药调理体质、改善免疫状态,同时指导使用甲巯咪唑软膏局部外用,一日三次一次一滴,避开肝脏直接吸收以减少肝损和血象抑制,并配合升白、保肝、控制心率药物。看诊全程传授了外用药精准涂抹手法,并强调禁碘、不熬夜、慢减药的长期管理理念,突显了中西医结合取长补短的治疗思路。
患者女,58岁,患甲亢,因心慌就诊,劳累后加重,伴眼睛流泪,脾气急躁。辨证为阴虚阳亢、肝血不足,治以滋阴潜阳、养血柔肝,嘱修心养性、忌辛辣。看诊过程展现甲亢心慌与甲突的中医辨治思路,突显脉诊与脏腑辨证要点。
患者男,60岁,慢性肾功能不全、先天性多囊肾、高血压,复诊见腰部胀满不适,喜弓腰,大便溏稀,精力不足,舌中裂纹、苔黄腻。辨证为脾肾亏虚,湿浊内蕴,治以温肾健脾、化湿泄浊,原方加桂枝温阳化气。看诊突显多囊肾慢性管理策略:不求消除囊肿,但求提高残肾功能、延缓进展,体现标本兼顾的辨证思维。
患者女,66岁,糖尿病多年,气虚难复,表现为气短、自汗、腿沉,服人参后改善,但血糖偏高持续耗气,近期焦虑药物致体重增加,立秋后出现上热下寒、腹泻。辨证气陷、脾阳虚、寒热错杂,治以补气升陷、健脾温中、调和寒热。突显从原发病控制耗气、久病虚寒体质用药思路。
患者男,53岁,糖尿病,近期血糖控制不佳,伴口干口淡,大便原溏经中药调理转常,血压偏低。望诊舌红裂纹、面色发红,辨证为脾肾不足、阴虚阳浮。治以补脾益肾、滋阴潜阳,配合西药调整。视频展现从舌象面色直抓虚阳浮越、重视阴阳平衡的辨证思路,对基层中医辨治糖尿病有启发。
患者女,36岁,甲亢病史,备孕中取卵后胚胎培养失败,伴有疲乏、多梦、上火、胃胀气、月经提前、面色黄褐斑,配偶弱精。经中药治疗后甲亢稳定,诸症好转。辨证为肝肾不足,冲任失调,治以养肝肾、调冲任,辅以生活指导。看诊突出从甲亢到不孕的异病同治思维,以及肝肾同调在妇科与内分泌疾病中的运用。
患者女,51岁,甲亢病史,服用丙嘧一日两片,近期复查TSH 13,病情减轻。自述月经半月一行,中间量少。医生根据甲功结果决定减药至每日一片,并详细解释抗体下降与功能恢复的时序关系:先控制功能,减至维持量后才有望抗体转阴。强调中西药协同:西药压制指标,中药调节内在环境(土壤),改善内分泌平衡,防止复发。展现慢性病分期管理与患者教育的临床思路。
患者男,75岁,因前列腺、膀胱、肾囊肿手术2月后便秘加重,伴行走缓慢、咳嗽无力、失眠。既往有甲旁亢、高钙血症、脑梗、慢阻肺、萎缩性胃炎。医生辨证为手术元气大伤,气血亏虚,肠腑失运。治以益气养血,润肠通便,予中药汤剂,巧用熟军通腑,嘱根据大便调整用量。看诊突显多病共存老年患者的标本缓急处理及中西医协同管理策略。
患者女,60岁,高血压糖尿病病史,复诊发现肌酐轻度升高,伴皮肤干燥脱皮、手心热、皮下淤血。医生从面色萎黄、皮肤干推断为血虚,指出更年期后阴血不足,肌肤失养,内热由生,辨证为阴虚血燥,提出养血润燥,并指导饮食控制和药物调整。看诊贯穿慢性病管理理念,突显中医整体观与个体化调护的临床价值。
患者男,56岁,甲亢经纯中药治疗后甲功正常,停用甲硫咪唑,现自觉精力不济、睡眠欠佳,证属气血不足、心神不宁。治以益气养血、安神定志,巩固防复发。本次复诊展现中医治未病思维,从指标细微异常和生理趋势入手,提前干预慢性病复发风险,适合基层医生学习甲亢缓解期调理策略。
患者女,46岁,甲状腺功能亢进症,服用赛治维持中,近期因工作压力出现颈部紧迫感、眼睛充血、晨起口苦,伴甲状腺、乳腺、子宫等多处良性结节。辨证属肝郁气滞,痰瘀互结,郁而化热,治以疏肝理气、软坚散结,配合中药内服外敷。看诊展现对多系统结节的整体调治思路,体现身心兼顾、稳定甲功与消散结节并重的策略。