教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 肾病内分泌科
擅长:糖尿病、糖尿病肾病、甲状腺疾病、痛风、肾炎
北京中医药大学东直门医院主任医师、教授、博士生导师,首席专家,党委副书记。擅长治疗糖尿病、糖尿病肾病、甲状腺疾病、痛风、肾炎等。
患者男,52岁,慢性肾功能不全、糖尿病、高血压,年初服药后停用数月,近期复查血肌酐从80余升至100余μmol/L,伴失眠、便秘。舌淡苔薄白,辨证为脾肾亏虚、湿浊内停,治以通腑泄浊、保肾降浊,选用百令片及中药颗粒长期服用,用药以“王道”为原则,以补为通,兼顾五脏。看诊展现慢性肾病的长期管理思路,强调停药窗口不宜过长,以及饮食控制与定期复查的重要性,体现中医治慢病、防进展的整体思维。
患者女,50岁,甲状腺功能减退、甲状腺良性肿瘤术后,近2周因工作压力及生气出现两次血压急性升高,伴心慌、失眠加重。辨证为肝郁化火、心肝火旺,治以清肝泻火、宁心安神。看诊全程突出情志致病与调肝安神的重要性,展现从心火与肝气论治高血压的辨证思路。
患者女,28岁,甲状腺功能亢进症、湿疹,面部反复痤疮2月,经前加重,伴多梦、手心热、右手脱皮。辨证为肝血不足,痰瘀互结,治以养肝血安神、软坚散结,药用当归、柏子仁、皂刺、生龙齿。看诊突显从甲亢耗伤肝血入手辨治多梦的思路,以及皂刺软坚散结治疗痤疮的经验,并强调生活调护对降抗体、防复发的重要性。
患者男,88岁,慢性肾衰竭、高血压、肾性贫血病史,近期调整方药后出现全身自内而外发凉,口渴减轻,双下肢无力,伴早搏、房颤二十余年。问诊发现平素怕冷、不能食凉、畏空调,舌苔腻,辨证为阴阳两虚、脾肾亏虚,治以滋阴补阳、健脾化湿、通络,调整前方去寒凉药、加黄芪。诊疗展现高龄肾衰患者阴阳双补的灵活调方思路与健脾助运防止滋腻的临床技巧。
患者女,42岁,卵巢早衰,停经1月余,雌二醇极低,伴脱发、白发增多,胃遇冷则痛,畏寒喜暖。辨证为脾肾阳虚,阳气不足,治以温阳益气、调补冲任,纯中药植物药温养。看诊展现将内分泌激素与中医阳气相结合的辨证思路,通过怕冷细节锁定阳虚本质,规避雌激素致癌风险,体现安全用药与“治病求本”理念。
患者男,39岁,高血压肾损害、冠心病、痛风病史,主诉双下肢酸痛、蹲起困难数年。辨证为肝肾阴虚、湿热内蕴,治以滋补肝肾、清热利湿,方中去干姜等热性药。展现从“肝主筋”“阴虚阳亢”分析肢体酸软的辨证思路及用药调整。
患者男,37岁,膜性肾病二期伴缺血性肾损伤,蛋白尿明显,泡沫尿,偶有下肢水肿,伴高血压、高脂血症、高尿酸血症及肥胖。近期急躁易怒,提示肝阳上亢。中医辨证为脾肾气虚、水湿内停兼肝阳偏亢,治以健脾益肾、利水化浊、平肝潜阳为法,配合西药环孢素等,强调中药复方整体调治。看诊突显慢性肾病中西医结合管理思路,展现从肾和三焦论治蛋白尿的辨证要点,并传授患者自我血压监测与养生指导。
患者男,45岁,体检发现血糖升高半年,伴情绪控制不佳、心悸、眠差,确诊2型糖尿病、脂肪肝。辨证为肝郁脾虚、心火内扰,治以疏肝健脾、清心安神,配合饮食运动指导,暂缓西药。看诊突出中医整体调治与医患协作的慢性病管理思路,展现凭舌辨心火、问情绪定肝郁的辨证技巧。
患者男,37岁,糖尿病史,甲状腺良性结节伴压迫感,脑后及口周反复起疮结半年,大便粘腻,腿软脱发,眠差易怒。辨证为热毒蕴结、气滞血瘀痰阻、肝郁脾湿,治以清热解毒、活血化痰散结、疏肝健脾,内服中药配伍外敷膏药。看诊展现从“血糖即热毒”切入糖尿病皮肤病变的辨证思路,强调情绪管理对甲状腺结节的影响,并传授外敷药膏的制作与使用技巧。
患者女,33岁,失眠、腹胀反复发作。入睡困难需1小时以上,白天乏力头痛,活动后气短,饭后胃脘胀痛,消化不佳。脉沉,辨证为心脾两虚、气血不足。治以健脾益气、养心安神,嘱饮食调护,忌生冷辛辣,食山药薏米赤小豆健脾化湿。体现“胃不和则卧不安”的辨证思路,传授五脏相关整体观与饮食养生指导。
患者男,62岁,糖尿病、慢性肾功能不全、肾动脉硬化病史多年,近2天出现走路不稳感,如戴新配眼镜,无头晕、血压正常。伴季节性过敏性鼻炎。医生结合舌象,判断病情平稳,守方续服一个月,并嘱月底复查肾功能,展示慢性肾病复诊中症状鉴别与稳中求进的慢病管理思路。
患者女,65岁,糖尿病肾病IV期合并膜性肾病,近期反复夜间3点咳嗽,咳白稀痰,伴乏力、气短。辨证为肺气不足,肺阳虚,治以补肺益气、温肺化饮,兼益肾固涩。本次就诊突出子午流注辨证思路,从咳嗽时间锁定肺经病变,结合痰质辨析气虚寒饮,展现慢性肾病调治中五脏相关的整体思维。