患者女，65岁，慢性肾炎、高血压病史。因疫情中断复诊，近2月蛋白尿升高并伴入睡困难。远程问诊中，医生详查血压、饮食、睡眠等环节，发现血压波动是蛋白尿反弹的关键，患者经自我调整后血压达标，饮食限蛋白，大便通畅，唯失眠难愈。据此辨证为脾肾气虚，湿浊内蕴，治以健脾补肾、涩精安神，在原方基础上加减化裁，并续用倍他乐克。全程展现慢病精细化管理与远程调方经验，强调血压监测与饮食控制对肾病预后的影响。
发现蛋白尿升高2月，伴入睡困难
患者有慢性肾炎、高血压病史，长期门诊随诊。7月26日首诊后，因疫情未按时复诊。8月19日查尿ACR 85，尿蛋白正常；10月19日复查尿蛋白升高至三百多，伴尿蛋白+。血压方面，原降压方案（不详）后调整为阿利沙坦酯每日一片、苯磺酸氨氯地平半片每晚，血压控制于110-120/70-80mmHg。睡眠不佳，入睡困难，长期存在。服用倍他乐克后心率稳定于60-70次/分。饮食控制，限量蛋白，鸡蛋牛奶交替。大便正常。
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慢性肾炎 高血压
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