教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 儿科
擅长:小儿多动症、抽动症、哮喘、消化不良
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗小儿多动症、抽动症、哮喘、消化不良等儿科疾病。
患者女,5岁,厌食病,经中药治疗半月后食量增加,但仍时有腹胀、大便头干。患儿自述在校能吃两碗,有时喊饿,但腹部稍胀,大便一日一行,排便已较前顺畅。医生察其面色转润,舌咽无特殊,腹部微胀,辨证为脾胃不和、气滞未清,治以健脾和胃、理气清热,于原方去白芷、乌药,加香附、胡黄连,并加姜枣煎服,嘱巩固治疗以防反复。看诊呈现儿科复诊的细致问诊与动态调方思路,强调巩固治疗的重要性。
患者女,3岁,因憋便1-3天就诊,有阴唇粘连分离手术惊吓史,伴手心热、食少。父亲代诉,考虑心理因素。舌象淡红薄白苔,辨证为脾胃不和,治以健脾和胃、润肠通便,拟火麻仁、郁李仁等14剂,强调少量频服、饮食调护。看诊突出情志因素在小儿便秘中的影响,远程舌诊指导用药,并传授儿科喂药技巧。
患者男,7岁,抽搐病(脾虚肝旺证)复诊。近期洗澡受凉后发烧,热退后出现鼻塞、频繁打喷嚏、眼睛痒起小包,检查鼻腔黏膜苍白水肿,辨为过敏性鼻炎(风邪犯肺)。在原方基础上,去麦冬、佛手、熟地,加辛夷10g、苍耳子6g、苏子6g、连翘10g,以疏风通窍、清热降气。展现小儿慢病治疗中急则治标的辨证思维与灵活加减的用药经验。
患者男,7岁,遗尿反复,此前眨眼抽动已缓解,现遗尿为主,夜间习惯大量饮水。辨证为脾肾不足,治以温肾固涩缩尿,方用葫芦巴、熟地、桑螵蛸、乌贼骨等,去原方祛风之品。看诊展现抓主症调整方药的辨证思路,突出生活调理与家长配合在儿科慢性病中的重要性。
患者男,10岁,抽搐病(脾虚肝旺证)复诊,症状显著好转,仅偶见左眼轻微抽动。舌胖大,治以健脾祛风、化痰止痉,方用原方去龙骨、龟甲、金荞麦,加白附子、竹茹、白芷,六副五天一副,拟停药。展现抽动症缓解期“减镇潜、祛风痰、防复发”的用药调整思路,以及重视行为管理的医患沟通亮点。
患者男,8岁,抽动障碍复诊,服中药后遗尿明显减少,但仍眨眼、喉中出声、流口水,近期出现晃头。辨证为脾肾两虚,治以温补脾肾、祛风止痉,调整方药去寒凉加黑顺片、藁本等。看诊突显从长期梨水喂养史寻找脾虚病因的辨证思路,并传授夜尿点按摩、内关止涎手法,体现内外合治与医患教育并重的临床特色。
患儿男,8岁,发声性抽动数月,喉间“嗯嗯”有声,影响学习,伴抗链O升高、反复麦粒肿。辨证为脾虚肝旺,治以健脾平肝、息风止抽,内服中药(防风、荆芥、天麻、葛根等)外配揿针贴敷颈部。视频完整呈现儿科抽动症从肝脾论治的辨证思路,并演示揿针操作手法,适合基层中医学习。
患者男,3岁,诊断为鼽嚏病(过敏性鼻炎),复诊仍吃饭费劲、无饥饿感,每餐磨蹭半小时余,大便先干后稀,夜间汗多,腹胀,晨起喷嚏。舌苔后部白腻、中间有裂,辨证为肺脾两虚、湿食内停、表虚不固。治以健脾益气、化湿消食、固表止汗,在原方基础上加焦槟榔、黄连,调整砂仁、益智仁剂量,并嘱薏米红枣煮水代茶去湿补气血。看诊突显儿科望舌辨证与饮食行为调理的结合,传授培养饥饿感及分时段给药的方法,体现“脾为后天之本”的慢性病管理思路。
患者男,6岁,抽动障碍,因近期感冒、开学紧张及减少西药用量导致抽搐症状加重,伴腹泻日行3-4次、晨起干呕。辨证属脾虚肝旺,外感引动肝风,胃气上逆,治法熄风止痉、降逆和胃,于原方中去川芎、柴胡、地龙、当归,加全蝎、乌梢蛇、丁香、竹茹。看诊展示外感与减药时机选择的医患沟通技巧,以及动态调整熄风药的辨证思路。
患者男,6岁8个月,抽动症脾虚肝旺。复诊点头症状明显减轻,已减药为两天一副,未加重。纳可,挑食,面色欠佳,二便调,夜寐安。医生询问电子产品使用,舌象尚可,去安神之茯神、珍珠母,加熟地、拳参健脾养血平肝,继服巩固。展现小儿抽动症慢病管理中剂量递减与饮食调护的临床思路。
患者女,6岁,抽动障碍复诊,症状明显减少,胃口改善,但大便偏干、手心汗湿凉。辨证为脾虚肝旺,治以益气健脾、宁心安神,方中去清热息风之品,加生黄芪、五味子,并强调减少关注、畅达情志。看诊展现儿科抽动症“身心同治”的治疗思路与医患沟通技巧。
患者男,9岁,抽动症2年余,反复出现喉中吭声、摇头、眨眼,近两年食欲亢进、体重猛增,大便不爽,脾气急躁。辨证为脾虚肝旺,治以清肝健脾、利咽止痉,内服汤剂配合揿针、健脾贴外治,并传授家长按摩手法。就诊中医生通过问诊鉴别咽喉局部不适与风痰上扰,把握脾虚痰湿与肝风内动之机,展现见抽动不止息风,更重调脾以治本的整体思路,并强调家庭护理教育。