教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 儿科
擅长:小儿多动症、抽动症、哮喘、消化不良
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗小儿多动症、抽动症、哮喘、消化不良等儿科疾病。
患者男,11岁,因开学后入睡困难、夜惊近1月就诊。入睡需40分钟以上,睡后约1小时出现身体抽动或惊醒,伴情绪紧张、后背肌肉僵硬。中医辨证为脾胃不和,心神不宁,治以健脾和胃、养心安神,方用党参、白芍、炒酸枣仁、珍珠母等。看诊突显儿科调神与心理安抚相结合的诊疗思路,并传授背部按摩及泡脚助眠技巧。
患者女,5岁6月,诊断为精神发育迟滞、自闭症、多动症,脾气暴躁,注意力不集中,计算困难。复诊见舌苔白腻厚,脾胃有火,辨证为脾肾两虚,痰火上扰。治以健脾益肾、清热平肝、化痰安神,方中去青礞石、巴戟天等峻猛温补之品,加炒栀子、枳实、珍珠母、钩藤,并增量丹皮,配合智力糖浆益智。看诊展现中医从脾胃论治神志病的辨证思路以及慢性病管理中的期望教育与精准用药调整。
患者女,6岁,抽动障碍复诊,服药后症状反复,情绪紧张及专注用眼时加重,伴手心汗出。辨证为脾虚肝旺、肝火扰神,治以清肝泻火、滋阴潜阳,原方去苍术、柴胡、白附子、五味子,加丹皮、龙胆草、石斛。看诊中医生强调精神压力影响,指导家长放松心情,展示儿童抽动障碍的情志调护与灵活变方思路。
患者男,8岁7个月,因注意力不足就诊,辨证为脾虚肝旺。经前期治疗,症状明显改善,老师未再因违纪找家长,食欲增加,体重增长。本次复诊切脉、望舌均示好转,遂继续减量,方用太子参、葛根、川芎、石斛、菊花,七剂由三天一副过渡到五天一副。看诊展示儿童注意缺陷的中医慢性调治与逐步减药策略,体现“脾主思”理论在儿科的应用。
患者男,9岁,诊断为抽搐病(脾虚肝旺证),复诊时仍有眨眼、揉眼、眼角痒,近期出现阵发性腹痛、流涕、盗汗。舌象正常,鼻黏膜苍白提示过敏。医生辨为肝旺阴虚,兼食积,治以柔肝养阴,原方去熟地、木贼草,加白芍、石斛、百合。展现儿科抽动症复诊调方思路,兼顾过敏与抽动,体现圆机活法。
患者女,7岁,抽动障碍,眨眼、手部抽动数月,服中药后手抽明显减少,眨眼仍有,伴过敏性鼻炎。复诊见舌脉好转,辨证为脾虚肝旺,治以调肝健脾、息风止痉,原方去柴胡、菊花,加白芍、龙胆草,体现“肝体阴用阳”用药思路,并强调淡化症状、调畅情志。看诊全程展现从肝论治抽动、医患沟通与情志疏导的辨证技巧。
患者男,12岁,抽动障碍,近日化验发现尿酸、甘油三酯偏高,嗜酸性粒细胞增高,伴阵发性心疼、肢体抽动。中医辨证为脾虚肝旺,肝风内动,湿浊内蕴。治以疏肝健脾、平肝息风,在原方基础上加柴胡、蒺藜、天麻、钩藤、丹参等,去麦冬、荷叶等甘寒之品,并嘱低嘌呤饮食、忌辛辣。看诊展现抽动障碍调治中兼顾代谢异常、随证化裁的临床思维,强调饮食管理在慢性病中的作用。
患者男,11岁,因眨眼频繁就诊,诊断为抽搐病(脾虚肝旺证),但症状无明显改善,伴有眼干,紧张时加重。医生通过问诊发现紧张情绪是关键诱因,专注时反不发作,且患儿有故意成分,腿部异常经排查无碍。守方加减,去夏枯草、白附子、密蒙花,加川芎、全虫、青葙子以加强熄风明目,并减量续服。全程体现中医儿科重视情志与肝脾关系的辨证技巧,以及效不更方、灵活加减的临床经验。
患者男,6岁,抽动症复诊,经前期治疗后发声、手指抽动明显好转,现余转眼、张嘴等动作,看电视时加重,舌尖红。辨证为脾虚肝旺,肝风上扰,治以清肝明目、平肝息风,调整处方去火麻仁、青果,加青葙子、葛根、锦灯笼,并强调控制看电视时间以杜绝诱因。看诊过程展示了从用眼习惯诱因辨析肝风内动的思路,以及儿科慢病管理中的医患沟通与行为指导。
患者男,18岁,反复清嗓、鼓肚子2年,近期因疯玩、感冒后加重,紧张时症状尤为明显,平素易感冒。舌苔白、边有齿痕,属脾虚肝旺证。治以健脾平肝、息风解痉,调方去桂枝、川芎等温散之品,加党参、香附、胆南星、磁石、旋覆花等。全程体现情志致病与肝脾同调的辨证思路,并强调生活调摄、劳逸适度与坚持治疗的重要性。
患者男,10岁,抽动障碍复诊,近2周出现反复头痛、清嗓子,伴食欲不振。查体排除耳部及鼻窦疾患,结合原有抽动病史,辨证为脾虚肝旺,治以健脾平肝,调整中药方剂,去桂枝、龙骨、龟甲,加杜仲、巴戟天、丹皮等。展现儿科慢性病管理中治病求本与身心同治的辨证思路。
患者男,3岁,因厌食、体重下降2斤就诊。患儿食欲不振,挑食,但气色较前好转。舌诊见舌尖红、舌中深沟,提示心火偏亢、胃阴不足;伴汗多、尿床减少。辨证为脾胃不和,脾虚气弱,胃阴不足,治以健脾益气、养阴和胃,方用黄芪、焦山楂等,配合百合煮水及捏脊。看诊展现儿科望舌决病、内服外治结合的辨证思路,以及安抚家长焦虑的医患沟通技巧。