教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 儿科
擅长:小儿多动症、抽动症、哮喘、消化不良
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗小儿多动症、抽动症、哮喘、消化不良等儿科疾病。
患者男,7岁,抽动障碍(脾虚肝旺证),经治抽动明显好转。近期颈部反复出现红色丘疹,日晒加重,诊断为日光性皮炎,因皮疹请假影响上学。舌体胖大,仍为脾虚之象。医生抓住脾虚本质,调方减轻苦寒、增加祛湿健脾之品,并以分阶段减量方案逐步停药,践行“治病求本”与“儿童用药宜护脾胃”的原则。看诊展现将体质调理与慢病管理相结合的儿科辨证思路,以及通过优化口感提升患儿依从性的用药技巧。
患者女,9岁,抽动障碍,反复清嗓、挤鼻挤眼,近期开学后加重,发声增多,睡眠不佳时晨起症状明显。辨证为脾虚肝旺证,治以健脾平肝、熄风止痉,中药去锦灯笼、僵蚕,加全蝎、乌梢蛇搜风通络,配合揿针安神定志。看诊展现从情绪诱因切入的辨证思路及小儿抽动用药经验,并传授揿针家庭护理技巧。
患者男,8岁,反复喉中异声、眨眼、嘴部抽动1年,加重后确诊为发声性抽动症。患儿自感嗓子发痒,痒时欲嗽,睡眠不安,凌晨一两点仍难入睡。四诊见咽喉不适,医生判断为风邪外扰、肝肺不利,治以疏风清热、利咽止痉,兼以安神。处方中巧用玄参、射干、蝉衣、僵蚕等品,并细致嘱咐控制屏幕时间、保护视力。看诊突显儿科抽动症从风论治的辨证思路与用药经验,并展示医患沟通技巧。
患者男,11岁,抽动障碍复诊,经治后手部抽动几近消失,但喉中哼哼声频率、响度依旧,伴扁桃体肥大、易感冒、夜鼾。辨证为脾虚肝旺,风痰上扰咽喉,治以健脾平肝、利咽开音,中药去蝉蜕、胆南星等,加升麻、生地升清降火,并配合喉部揿针持续刺激。看诊展示揿针操作手法及儿科抽动障碍的灵活加减思路,内外合治、医患配合值得基层借鉴。
患者男,5岁,咳嗽已愈,近日打喷嚏、流鼻血伴腹痛,大便正常。辨证为肺脾气虚,卫外不固,治以益气固表、培土生金,原方减量巩固,并配合耐寒锻炼指导。看诊展现儿科复诊问诊技巧与喂养调护的医患沟通,突出“治未病”的慢性病管理思路。
患者男,9岁,抽动障碍(脾虚肝旺证)复诊。家属代述夜尿、睡前多饮,伴鼻红、抽动时作。诊查后于原方去黄芪、川芎、熟地,加黄连、羌活、金荞麦、麦冬,以清热祛风、养阴止痉。展现小儿抽动症复诊方药随证化裁的辨证技巧。
患者男,3岁,因基因突变导致反复癫痫发作3个月,近5天因高热诱发大发作,持续十余分钟,睡眠中发作。伴语言发育迟缓、目光呆滞、间歇性斜视、大便偏干。辨证属脾肾不足,风痰闭窍,治以平肝息风、化痰开窍、益肾健脾。方用天麻钩藤饮合定痫丸加减,重用龟甲、龙骨等潜镇药。看诊体现先天痫病发作期治标与缓解期治本相结合的思路,强调西药不可骤停、康复与中药协同的综合管理。
患者男,7岁,抽动障碍复诊,经治眨眼等症状好转,开学后出现语言表达不流畅,紧张焦虑。辨证为脾虚肝旺、风痰上扰,治以健脾疏肝、安神息风,调整方药加煅牡蛎15g,防风味12g,去柴胡白芍,并制定逐步减药计划。看诊体现儿科抽动复诊中情志疏导与用药节奏的把握,以及医患沟通技巧。
患者女,12岁,反复发作性喷嚏、流清涕2年,加重1周。每遇冷空气或异味刺激则喷嚏连连,清水样涕,伴乏力,大便偏干。查鼻黏膜苍白,舌红尖甚。辨证为风邪外袭,肺窍不利,兼有内热。治以疏风散邪、清热通窍,方用白芷、细辛、川芎配伍龙胆草、败酱草,表里同治。展示从鼻黏膜苍白与舌红辨风邪内热,避免激素依赖的中医临证思路。
患者男,8岁,反复清嗓子、眨眼、肢体抽动1年余,近日清嗓加重半月。自幼过敏体质,有湿疹,挑食,眠时汗出。西医诊为抽动障碍,中医辨证属脾虚肝旺,风痰上扰。治以疏风清热、平肝健脾、通络止痉,方用玄参、射干利咽,菊花、夏枯草清肝,太子参健脾,防风、荆芥疏风,地龙、僵蚕通络。嘱禁玩手机游戏,忌食发物。看诊展现从过敏体质与脾虚肝旺论治小儿抽动的整体辨证思路,以及清疏与健脾并用的方药配伍经验。
患者男,10岁,抽动症复诊,入睡困难、脾气急躁、鼻塞,舌苔中间裂纹。辨证为脾虚肝旺,治以健脾疏肝、清热安神,佐通鼻窍,方用二陈汤加龙胆草、丹皮、辛夷等,配合揿针治疗。看诊中医生从舌苔裂纹追问饮水习惯,从学习情绪辨肝火,展现儿科望舌与问诊结合的辨证技巧,示范抽动症中药与揿针配合应用的临床思路。
患者男,9岁,因抽动障碍服药2周后复诊。出声叫喊已消失,仍偶有清嗓子、眨眼、张嘴、伸脖子,情绪兴奋时加重。辨证为脾虚肝旺,肝风内动,治以健脾平肝、息风止痉。本次复诊,原方去藿香、土茯苓、干皮,加荆芥10g、全蝎5g以加强疏风止痉之力。看诊中,医生注重询问诱因与情绪影响,鼓励患儿适当娱乐,体现儿科抽动障碍心理疏导与用药并重的整体思路,并展示复诊调方的加减化裁技巧。