教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 肿瘤科
擅长:肺癌、胃癌、肠癌等恶性肿瘤、肿瘤阴阳毒理论
北京中医药大学东直门医院肿瘤科主任医师、教授、博士生导师。提出"肿瘤阴阳毒"理论,擅长中医药治疗肺癌、胃癌、肠癌等恶性肿瘤。
患者女,59岁,肺癌术后、化疗后,出现心悸、烘热汗出、咳嗽黄痰,伴血糖升高、睡眠欠佳、情绪焦虑。辨证为气阴两虚,虚火内扰,痰热阻肺,治以益气养阴、清热化痰、宁心安神。看诊全程体现肿瘤术后整体调治思路,加强医患沟通,疏导患者恐惧,并指导手术前后中药服用衔接,突出中医扶正祛邪与个体化管理特色。
患者女,51岁,原发性血小板增多症,经治血小板曾降至470×10⁹/L,本次复诊再次升高并伴新发多处皮下瘀斑,晨起口苦多年。辨证属血热夹瘀,治以清热凉血、活血化瘀,原方加减。看诊全程展现复诊中捕捉指标波动与饮食诱因、精准调整方药的辨治思路,以及安抚患者、强调中药治疗信心的医患沟通技巧。
患者男,39岁,淋巴瘤化疗后睡眠欠佳,半夜起夜后难以再睡,伴皮肤痒、鼻窦炎史。辨证为脾胃虚弱、瘀血内阻,治以健脾和胃、活血化瘀安神。看诊亮点:从脾胃论治失眠,强调化疗后“重新洗牌”,需长期调理改变体质防复发,并详细叮嘱饮食禁忌,展现扶正固本与辨瘀论治相结合的思路。
患者男,20岁,淋巴瘤病史,复诊诉接触烟味后出现后背疼痛,前胸牵涉后背,伴入睡困难、汗出。舌象未录,追问饮食二便无异常。辨证考虑痰瘀互结、烟毒引触,气机阻滞,治以理气止痛、解毒散结,在原方基础上加味,予中药28剂配合西黄胶囊,并嘱忌食生冷、虾蟹、甜食及刺激物。看诊体现中医肿瘤患者诱因管理与饮食调护的整体思路,展示复诊随症灵活加减的技巧。
患者女,5岁,因肾母细胞瘤术后,肺转移后化疗,近期出现腹胀腹痛。辨证为脾胃虚弱,中焦气滞,治以健脾理气消胀,予中药汤剂口服,并备四磨汤口服液行气止痛,同时强调饮食忌生冷、甜食、虾蟹。看诊过程展现放化疗损伤脾胃后的调中理气思路及小儿肿瘤患者的整体辨证。
患者男,53岁,肺恶性肿瘤史。近一月余反复口腔溃疡,舌根疼痛灼热,伴后背汗多、心悸早搏、头晕眼干、干咳,自觉抗寒能力增强。辨证属气阴两虚,虚火上炎,治以益气养阴、清热生津,予黄芪、陈皮、乌梅泡水,并开具中药汤剂七付调理。看诊展现中医对肿瘤患者放化疗后气阴两伤、虚火上扰的整体调治思路。
患者女,60岁,肺恶性肿瘤,服用靶向药后出现大便干结、失眠、肩背痛、眼胀、皮疹等副作用。靶向药常见腹泻,患者却便秘,医生细致问诊,辨析为阴虚燥结,予以中药调理,开药两个月。看诊展现靶向治疗副作用个体化辨证思路,强调中西医结合治疗肿瘤。
患者女,66岁,胆总管恶性肿瘤,二次化疗后自觉无明显不适,仅睡眠稍差,但肿瘤标志物显著升高。通过问诊排查口干口苦、肝区疼痛等后,结合整体状况,辨证为正气亏虚、癌毒未清,以扶正抗癌为大法,原方加减继续调治。本案例展现了化疗期间中医药动态评估、攻补调方的肿瘤辅助治疗思路,体现“以人为本、带瘤生存”的临床经验。
患者女,41岁,甲状腺癌术后,反复咽痛4月,胸闷胸痛2周,伴肺结节、子宫腺肌症。曾因肺炎发现肺小结节,近期感冒后咽痛平躺加重,服优甲乐后心悸。辨证为肝郁气滞、痰瘀互结,治以调气化痰、活血散结,予中药调治半月。看诊展现多病共存下的整体辨证与病证结合思路,对肿瘤术后患者中医管理具有参考价值。
患者男,59岁,胆管癌术后化疗后,出现蛋白低、白细胞低、食后20分钟即腹泻,不成形,伴左下肢血栓后脚尖不能上勾、麻木乏力,体重下降40斤。医生抓住“气不足”“体质虚”核心,断为脾胃虚弱、气血两虚,治以补气健脾、升清止泻,并指导忌用人参等峻补之品,可食海参平补。看诊突显“虚不耐补”的临证思维及化疗后顾护胃气的用药经验。
患者男,66岁,肺鳞癌术后9月余,因反复咳嗽痰多伴憋气就诊。患者原有老慢支、慢阻肺,术后肺气更伤,现痰多带小泡泡,疲乏,大便不成形,尿频,眠差。辨证为肺脾两虚,痰湿壅肺,治以补肺健脾、化痰止咳。看诊通过问诊抓住痰液性状与二便等关键线索,体现肺系术后从脾论治的整体辨证思路。
患者女,70岁,肺恶性肿瘤。感冒2天,咽痒咳嗽,喷嚏流涕,浑身酸痛;长期大便次数多、无稀便,手干脚干,纳差眠差。四诊合参,肺脾两虚,外感风寒,治以疏风宣肺、健脾益气,并加用利咽之品。展现肿瘤患者外感时的扶正解表思路,以及重视顾护胃气的用药特色。