教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 肿瘤科
擅长:肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、食管癌等恶性肿瘤
北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师、教授,国医堂首任院长。师从王沛教授及刘渡舟教授,擅长治疗肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤。
患者男,41岁,乙肝肝癌术后,介入治疗后肿瘤缩小,但服用靶向药后出现精神疲乏、腹胀排气多、大便软不成形,伴头生皮疹、偶有心慌低血糖。中医辨证为药毒损伤脾胃,脾气虚弱,气滞湿阻。治以健脾和胃、行气消胀,加用鸡内金、大腹皮。本次看诊展现了中西医结合语境下,如何运用中药减轻靶向药消化道副反应、改善生存质量的用药经验。
患者男,62岁,肺岩病史,因厌食、口流清水、味觉甜、大便无力、体重剧降就诊。辨证为脾虚胃弱,运化失职,治以健脾和胃;结合醋酸甲地孕酮刺激食欲,中药调治。看诊展现急则治标、中西互补处理癌性纳呆的思路。
患者女,65岁,确诊胃癌两月余,胃痛、打嗝、反酸,食少呕吐,大便干结数日一行,体重下降。就诊予中药和胃降逆,少量试服配合止吐针,并嘱忌海鲜、牛羊肉、辣椒。体现注重胃气、因人制宜的诊疗思路。
患者女,53岁,宫颈癌术后12年,腹壁血管肉瘤术后。化疗两次效果不佳,现腹部多处疼痛、瘙痒、出血,纳差、失眠,疼痛剧烈时汗出,布洛芬无效。就诊开具中药半月,以扶正祛邪、缓解症状。视频展现肿瘤患者病史采集与整体状况评估的问诊技巧,为基层中医提供肿瘤术后调治的临床参考。
患者男,2岁,确诊急性髓系白血病,化疗6次后寻求中医调理。目前精神食欲尚可,体重23斤,大便正常,无特殊不适。考虑化疗损伤脾胃,脾虚湿蕴,兼气血不足,治以健脾化湿、益气。展示中医扶正调理在儿童肿瘤康复中的思路与用药经验。
患者男,67岁,惰性淋巴瘤术后腹股沟淋巴结肿大半年,伴乏力、汗出、腿肿、失眠。辨证为脾虚痰凝、痰气郁结,治以健脾化痰、散结通络,予血竭等药内服。展现“脾虚生痰成瘤、扶正与散结兼顾”的辨证思路,并传授血竭冲服技巧与饮食禁忌。
患者男,66岁,肺癌(高分化鳞癌)化疗近2年,近期咳嗽、痰中带血加重,血色鲜红量多,伴食欲不振、大便溏泄、神疲乏力、腿软。辨证为脾肺气虚,气不摄血,治以健脾益肺、收敛止血,停用无效化疗,予中药固本,配合云南白药减量服用。看诊突显“脾主统血”理论在肿瘤咯血中的应用,及化疗伤正后转中医扶正的临床思路。
患者男,54岁,乙型病毒性肝炎、肝占位性病变,介入消融术后。复诊时无明显不适,睡眠略差,舌象正常。辨证为肝胆郁热,治以清热利湿,加车前草去元胡,体现术后随证加减的临证思路。
患者男,55岁,因胳膊麻木、听力下降发现脑内良性肿瘤,位置深无法手术。现视物模糊有重影,耳聋,睡眠少,大便干,体重增加,咳嗽有痰。辨证为痰瘀互结,蒙蔽清窍,治以化痰散结、通窍明目,配合饮食忌口。此案例展现中医对脑瘤保守治疗的整体辨证与系统问诊,注重从整体症状把握病机,以改善生活质量为目标。
患者女,58岁,脑膜瘤术后1月,步态不稳、头晕、腰疼,自行素食致营养不良。查舌胖,辨证为脾虚湿阻、正气不足,治以健脾扶正、化痰散结,并重点纠正“食肉助瘤”观念,用比喻强调扶正即祛邪。看诊展现肿瘤患者饮食误区的中医纠偏思路与医患沟通技巧,对基层中医管理肿瘤康复期患者有启发。
患者男,50岁,胃癌未手术,紫杉醇化疗两次后出现明显乏力、纳差、消瘦,近两三个月体重下降三十余斤,伴失眠、大便偏软不成形、脚凉。结合贫血体征,辨证为脾胃虚弱、气血两亏,治以健脾益肾、补气养血,方中选用菟丝子、补骨脂、炒薏米等温肾助运、健脾渗湿,并嘱忌海鲜羊肉辣椒。看诊全程展现化疗后扶正培本的辨治思路及用药技巧。
患者女,35岁,反复便秘数年,数日一行,伴手指、脚趾及嘴唇肿胀感,晨起面部浮肿,后脚跟痛,耳鸣持续,眠浅易醒。医生抓住便秘核心,结合舌体胖大,断为肝脾不和、腑气不通、浊毒内蕴,治以通腑泻浊、调肝理脾,并强调借助药力培养定时排便习惯。全案展现从排便不畅论治多系统症状的整体辨证思路,以及“腑以通为补”的临证思维。