教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 肿瘤科
擅长:肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、食管癌等恶性肿瘤
北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师、教授,国医堂首任院长。师从王沛教授及刘渡舟教授,擅长治疗肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤。
患者男,55岁,贲门恶性肿瘤病史,复诊诉腹胀气多、排便费力,精神高度紧张,担心复查结果。经询问,胃镜示溃疡、反流性食管炎,CT疑转移。辨证为肝胃不和、脾虚气滞,治以疏肝和胃、健脾理气,强调调理胃气为根本,并结合饮食指导(批评偏食蛋白)与情志安抚。看诊展现情志致病与从脾胃论治肿瘤的辨治思路,以及“脾胃为后天之本”的养生要点。
患者男,40岁,前列腺癌骨转移,家属代诉腿疼、脖子疼,困倦失眠,抬脚困难。已行内分泌及双膦酸盐治疗,中药止痛效果不显。医生评估后建议西药止痛阶梯用药(布洛芬→锶89),中药调方去土茯苓加秦椒以增强止痛。体现晚期肿瘤疼痛的中西结合管理思路和医患沟通技巧。
患者男,68岁,肺癌,近期精神差、食欲不振、饭后腹胀、大便不成形、排便无力,伴咳嗽痰多、清涕,入冬以来加重。舌暗紫,脉弦滑,辨证为肺脾气虚、痰湿内蕴,治以益气健脾、化痰止咳。看诊中医师通过细致问诊,抓住脾虚气滞关键,强调中药调治不可骤停,体现扶正祛邪、激发自愈力的慢性病管理思路。
患者女,55岁,胃窦恶性肿瘤术后,化疗后长期中药调理。此次复诊诉一般情况良好,但仍有汗出,活动或静坐时均易出汗,较前略减轻。伴食欲旺盛,大便日1-2行,偶有胃痛即便。舌象提示气虚。辨证为气虚卫表不固,治以原方加浮小麦益气固表止汗,守方巩固。展现肿瘤术后随证加减的慢性管理思路。
患者男,48岁,确诊小细胞肺癌伴骨转移,因腰痛及病理性骨折入院,接受化疗放疗,目前无法行走。家属代诉食欲一般、舌苔厚、有火,二便可。中医察舌辨为痰热内蕴、脾肾两虚,治以健脾化湿、补肾活血、兼清肺热,处以薏米、牛膝、沙参等药。视频展现肿瘤患者化疗期间中西医结合减毒增效的临床思维,突出舌诊指导用药及固护胃气的重要性。
患者女,48岁,体检发现肺部磨玻璃结节,怀疑肿瘤,自觉胸闷、遇冷咳嗽,无痰。长期工作压力大、熬夜,丧父后情志抑郁,月经早绝。辨证为肝郁气滞、痰瘀互结于肺,治以疏肝理气、化痰散结,予中药汤剂治疗,3个月后复查。看诊展现从情志角度切入肺结节辨治思路,强调中医药干预避免不必要手术。
患者男,52岁,结肠癌术后化疗后,出现小腹串痛、骶尾骨痛、大便稀溏不成形,伴胸憋、吐沫、皮疹,舌暗红,脉沉弦。辨证为脾虚湿盛、气滞血瘀、痰饮内停,治以行气化痰、降逆利水,予苏子、葶苈子、莱菔子等。看诊体现肿瘤化疗期间中药调理思路,展示降气化痰法在胸腔积液中的应用,并强调饮食禁忌。
患者女,58岁,乳腺癌术后,口服卡培他滨,伴半身不遂、高血压。家属代述一般情况良好,睡眠佳,二便调,中药辅助无副作用。对话涉及内分泌治疗机会评估,展现肿瘤中西结合管理中重视生存质量与远程调方的思路。
患者女,62岁,胃癌术后,化疗7次因过敏中止,现觉憋气、活动后加重,腿痛怕风,失眠,大便偏稀不成形。辨证为脾肾阳虚、湿浊内停,治以温肾健脾、祛湿通络,用炒薏米、补骨脂、威灵仙等。展现术后正气未复、扶正为主的调理思路,以及化疗不耐受时中药替代的用药经验。
患者女,64岁,肺结节病,长期服中药整体改善,但仍反复干咳无痰。此次复诊,睡眠与食欲已明显好转,唯大便仍欠通畅。医生抓住咳嗽与大便不畅,从肺与大肠相表里论治,原方中加一味苏叶宣肺降气、通腑导滞,并嘱继续调理。就诊过程展现了慢性病守方基础上的随证加减思维,以及运用脏腑表里关系解决余症的轻灵手法,适合基层中医学习。
患者女,64岁,结肠癌术后,近两周慢性咽炎发作,咽痛、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡、嘴角溃烂。辨证为热毒壅结咽喉,治以清热解毒利咽,方中加野菊花、锦灯笼、茵陈等,并嘱停用枸杞以免滋补助火。看诊展现了对肿瘤患者兼症的精准辨证与用药经验。
患者女,45岁,乳腺癌术后,长期服他莫昔芬,复诊诉小腹疼痛、小便不利7-8天,尿常规示白细胞、上皮细胞,抗生素效不佳;伴严重耳鸣如跑火车、伤口及前胸后背汗出湿衣、畏食生冷。辨证为脾阳不足,湿热下注,迫汗上扰。治以健脾温阳、清热利湿、收敛止汗,原方去檀香、肉桂,加煅龙牡各30g、白花蛇舌草30g。展现标本兼顾的复诊加减思路与饮食调护指导。