教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 妇科
擅长:月经不调、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症
北京中医药大学东方医院妇科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗月经不调、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
患者女,35岁,子宫平滑肌瘤,人流术后2月余,月经仅行一次,现停经1月余,阴道断断续续少量血色分泌物。辨证为血瘀阻滞胞宫,治以活血化瘀、补肾通经,方用川断、寄生、酒当归、熟地、川牛膝、鸡血藤等,待月经来潮干净后行肌瘤剔除术。本案展现妇科术后调经以择期手术的诊疗思路,强调经后手术可减少术中出血,体现中医妇科术前调理的临床价值。
患者女,34岁,未避孕未孕4年余,月经提前,经期腹泻,眠差乏力。输卵管通畅、男方精液正常、卵泡监测均正常,属原因不明性不孕。舌暗红苔薄白,脉细滑。辨证为肾虚血瘀、脾虚湿盛,治以补肾活血、健脾安神,方用女贞子、淫羊藿、阿胶珠、丹参、炒白术等,并配合补佳乐增厚内膜。看诊展现从“种子先调经”入手,结合西医检查排除器质病变,中西互参的诊疗思路,并传授补肾活血安胎之用药经验。
患者女,31岁,因男方因素行试管婴儿,取卵时卵泡大小不均、多数空泡,仅获一枚胚胎移植后未着床。平素月经规律,量可,舌红脉细滑,有子宫肌瘤及卵巢囊肿。辨证为肾虚血瘀,兼有湿热,治以补肾活血、清热利湿,方用女贞子、仙灵脾、鸡血藤、丹参等,并嘱戒辛辣、建议宫腔镜。展现中医辅助生殖的辨证思路与用药加减技巧。
患者女,青年孕妇,孕36周+,新冠后出现反复腹泻、疲乏无力,伴失眠、阵汗、眼干、阴道干涩。服前药后心悸已除,余症仍在。舌暗红苔薄白,脉细滑。辨证为脾虚湿蕴,心阴不足,虚热内扰。治以健脾化湿、养心滋阴、安神,方用黄芪、白术、当归、百合、浮小麦、珍珠母、龙齿等加减,并嘱西洋参、虫草、养生茶善后。看诊展现孕期用药去滋腻、重安神定志的灵活思路,以及问诊细腻、随症加减的临床技能。
患者女,27岁,多囊卵巢综合征,停经53天,尿检阴性,近日乳房胀痛、腰腹酸胀、下巴长痘,纳谷不馨。舌暗红边齿痕苔薄白,脉细滑,辨证为脾肾不足,气滞血瘀,冲任失调。治以补肾健脾、活血通经、理气调冲,方用川断、寄生补肾,合四物汤加红花、刘寄奴、川牛膝、鸡血藤等通经,香附理气,甲珠通络,阿胶珠养血,茯苓、白术、砂仁健脾和胃。医嘱月经来后停药,经后2~4天查B超及性激素再定促排方案。看诊展现“种子先调经”的慢病管理思路,以及活血通经兼顾脾胃的用药配伍技巧。
患者女,35岁,剖宫产术后子宫憩室,反复异常子宫出血,末次月经后出现浅褐色分泌物,伴小腹不适、睡眠差、中度贫血。舌淡暗苔薄白,脉细滑。辨证为血虚血瘀、脾肾不足,治以补肾健脾、化瘀止血。处方用菟丝子、覆盆子、女贞子等补肾,三七粉、茜草炭等化瘀止血,阿胶珠养血,体现“止血不留瘀”的用药思路。看诊展现针对子宫憩室异常出血的中医辨证论治特色。
患者女,29岁,多囊卵巢综合征,阴道不规则出血39天,量少淋漓,既往中药治疗曾见效后复发。舌暗红苔薄白,脉细弦,心烦。B超示内膜厚1.5cm,回声不均。辨证为肾虚肝郁、痰瘀内阻,治以补肾疏肝、化痰利湿、化瘀止血,配合地屈孕酮转化内膜。看诊展现中西医结合分期调治思路,突显肥胖与排卵障碍的辨证要点。
患者女,40岁,近1月月经先期,周期缩短至23天,经量增多,行经期延长,伴阴超后腹痛。舌暗红苔薄白,脉细滑。辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血、调经固冲。处方以菟丝子、女贞子、覆盆子、山萸肉等补肾填精,三七粉、藕节炭化瘀止血,阿胶珠、白芍养血,绿萼梅、合欢花、全蝎疏肝散结,地骨皮、旱莲草滋阴凉血。展现从肾论治月经病、调周法及灵活化裁的用药经验,提示卵巢储备减退的早期干预思路。
患者女,27岁,卵巢巧克力囊肿剥除术后复发,使用GnRH和优思悦治疗,为防复发寻求中药调理。舌胖暗红苔薄黄,脉细滑,辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血、软坚散结,在优思悦基础上加用牡蛎、夏枯草、山慈菇、鬼箭羽等,并特别强调避免阿胶、蜂王浆等激素类食物。展现慢性激素依赖性疾病的中西医协同管理及长期防复发思路。
患者女,29岁,月经后错3月余,周期约2月一行,曾服优思悦,要求备孕二胎。舌胖红苔薄白,脉细滑,辨证为肾虚血瘀证,治以补肾活血调经,方用菟丝子、仙灵脾、女贞子、当归、鸡血藤、川牛膝等促排方加减。看诊展现详细问诊及舌脉合参的辨证思路,并传授补肾活血调周用药经验。
患者女,42岁,生完二胎后月经量极少2天干净,去年9月接种疫苗后闭经1年余。伴宫腔粘连、卵巢功能减退。舌淡暗苔薄白,脉细滑。辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血调经,采用续断、菟丝子、熟地等补肾,鸡血藤、川牛膝、石见穿、甲珠等活血通络,兼清瘀热,联合地屈孕酮建立周期。展现中西医结合、分步治疗的临床思路。
患者女,33岁,月经后期伴痛经,有子宫腺肌症,计划接种加强针后怀孕。辨证为肾虚血瘀,湿热瘀阻胞宫,治以补肾助阳、活血化瘀、清热止痛。方用菟丝子、淫羊藿、鸡血藤、元胡、金银花等,并嘱严格避孕。看诊展示针对腺肌症痛经的组方思路,补肾化瘀与清热利湿并行,为下一周期受孕做准备,体现中医周期调治的临床思维。