教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 妇科
擅长:月经不调、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症
北京中医药大学东方医院妇科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗月经不调、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
患者女,42岁,生完二胎后月经量极少2天干净,去年9月接种疫苗后闭经1年余。伴宫腔粘连、卵巢功能减退。舌淡暗苔薄白,脉细滑。辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血调经,采用续断、菟丝子、熟地等补肾,鸡血藤、川牛膝、石见穿、甲珠等活血通络,兼清瘀热,联合地屈孕酮建立周期。展现中西医结合、分步治疗的临床思路。
患者女,35岁,产后乏力累,停止哺乳一个半月月经仍未潮,B超示子宫内膜薄。辨证为脾肾两虚,气血不足,兼有湿滞,治以健脾益肾、益气养血,方用参芪、四物加减,去活血通利之品,加大补气血药,待气血复则经水自来。展现产后调补脾胃、气血双补的思路与用药经验。
患者女,40岁,体检发现HPV感染,阴道镜示CIN1累腺,伴面部色斑、易腹泻。舌暗红苔薄白,脉细弦。辨证属湿热下注,肝郁脾虚,治以清热利湿、疏肝健脾、化瘀解毒。内服中药健脾疏肝益气养血,外用清毒洗剂改善阴道环境,配合干扰素、保妇康栓局部治疗。看诊展现中医内外合治HPV感染的用药思路,并强调提升免疫力与生活方式调整。
患者女,43岁,月经一贯提前约一周,仅一次后错,伴腰痛、小腹胀、大便偏干。舌胖暗红苔薄黄,脉细滑。辨证为脾肾两虚,气血不足,冲任不固,兼有湿热瘀滞,治以健脾补肾、益气养血,兼清湿热、活血调经。看诊展现从“后错”假象中辨出“先期”本质的详细问诊,以及根据证候变化灵活加减用药、经期停药的调周思路。
患者女,38岁,备孕多年,因输卵管疏通术后仍不通畅,计划明年试管,但月经量少、内膜薄、取卵数少。本次复诊恰逢月经第一天,大便先干后稀、粘滞,空腹打嗝,舌胖淡红边齿痕、苔薄白,脉细滑。在原诊断肾血瘀证基础上,医生抓住脾虚湿蕴、气机不畅之象,去滋腻药,加人参、陈皮、厚朴、香附等益气理气化湿,嘱经期第五天服,展现动态辨证与调周法结合的临床巧思。
患者女,44岁,月经提前两年余,每月提前一周,量稍大,伴面色暗无光泽、胃寒食后痛。辨证为肾虚血瘀,脾虚肝郁,治以补肾健脾、活血调经,方用覆盆子、女贞子、枸杞子等补肾,参芪健脾,赤白芍、三七活血,佐疏肝和胃之品。展现围绝经期月经先期的辨证思路与用药加减技巧。
患者女,37岁,因不孕行试管,获1个冻胚却因子宫内膜炎(CD38阳性)无法移植。月经提前五六天、量少,舌暗红,脉沉细,伴失眠多思、工作压力大。辨证属肾虚血瘀,湿热内蕴,心脾两虚。治以西药抗生素控制炎症,中药滋肾活血、清热安神,展现中西医结合治疗内膜因素不孕的辨治思路。
患者女,46岁,不规则阴道出血3月余,查HPV高危型阳性,阴道镜无异常,宫腔镜见节育器嵌顿,术后病理大致正常。就诊时舌暗红苔薄黄,脉细滑,辨证为肾虚湿热,冲任不固,治以补肾固冲、清热利湿、化瘀止血,予覆盆子、女贞子、枸杞子、山萸肉补肾,红藤、双花、马齿苋清利湿热,三七、赤白芍、旱莲草化瘀止血,阿胶珠养血,并配合地屈孕酮调周。看诊展示结合现代检查进行中医辨证的临床思维,以及补肾不忘清利、止血兼顾化瘀的用药经验。
患者女,37岁,清宫术后月经不调,不良妊娠史,备孕调理。月经第16天内膜仅0.5cm,伴呼气热、口气重、大便粘溏。舌暗红苔薄黄,辨证为肾虚血瘀,脾虚湿热内蕴。治以补肾活血,健脾清热利湿,方用寄生、仙灵脾、鸡血藤、牛膝等补肾活血,加茯苓、白术、瞿麦、双花、白花蛇舌草等清热利湿,太子参、北沙参益气养阴。展现结合舌象与症状及时调整方药的辨证思路,体现标本兼顾的治疗策略。
患者女,51岁,围绝经期综合症,子宫全切术后,反复烘热汗出、烦躁易怒,咽干堵。前药后情绪好转,烘热仍频,舌暗红苔薄黄,脉细弦。辨证肝肾阴虚,虚火上扰,治以滋肾养阴、清热安神。方选女贞子、枸杞子、龟板、鳖甲滋阴潜阳,百合、莲子心清心,浮小麦止汗,龙齿镇惊,木蝴蝶、双花利咽。展现复诊根据舌脉变化灵活加减用药的思路。
患者女,52岁,宫颈病变伴高危型HPV感染(51、52、66阳性),围绝经期月经后期,阴道镜病理示轻度炎症。辨证为肾虚湿热,治以清热利湿、补肾解毒,采用中药煎剂外洗坐浴,配合干扰素阴道置药,并强调经后用药的分期治疗原则。看诊展现中医外治法在宫颈HPV持续感染中的应用思路,以及围绝经期调周与祛邪的有机结合。
患者女,28岁,月经周期第17天少量阴道出血1天,末次月经1月21日,5天干净。舌胖暗红、苔薄黄、边齿痕,脉细弦。B超提示排卵期出血、盆腔积液。辨证为肾虚血瘀,冲任不固,治以补肾养阴、化瘀止血,方用菟丝子、女贞子、山萸肉等补肾,赤白芍、三七粉化瘀,旱莲草、莲须止血。看诊突显经间期出血的辨证思路与补肾调周用药经验,并强调排卵期避孕的治未病理念。