教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 妇科
擅长:月经不调、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症
北京中医药大学东方医院妇科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗月经不调、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
患者女,40岁,畸胎瘤术后,卵巢功能减退,AMH<0.01,服用芬吗通激素替代治疗。第三次复诊时仍无明显月经改善,舌淡暗、苔薄白、脉细滑,辨证属肾虚血瘀,治以补肾填精、活血通络。方中选用菟丝子、女贞子、覆盆子、山萸肉补肾之阴阳,鸡血藤、首乌藤、川芎、泽兰、甲珠活血通脉,去桃仁防破血之弊,加梅花、石菖蒲调气开郁。看诊展示围绝经期卵巢储备功能减退的中医调周加减思路,及补肾活血法在术后调理中的灵活应用。
患者女,33岁,多囊卵巢综合征,月经稀发十余年,基础体温单项低温。经治疗后月经恢复正常,BBT双向,现舌淡暗苔薄白,脉沉细,手脚偏凉。辨证为脾肾两虚、气血不足,治以健脾益肾、益气养血调经。方中人参、黄芪、白术益气,山萸肉、川断、寄生补肾,鸡血藤、怀牛膝养血,佐砂仁、远志安神,活血通络。看诊展现随证治之、由清转补的动态辨证思路。
患者女,51岁,HPV持续感染,曾行宫颈锥切。复查免疫组化示KI-67 10–15%中度活跃,P16阴性,排除高危进展。辨证为湿毒瘀结、气阴两虚,治以扶正解毒、内外合治。予膏方内服益气养阴,局部保妇康栓、干扰素、定君生序贯21天,配合中药外洗及加强锻炼。全程展现HPV感染长程管理中“扶正祛邪、既病防变”的辨证思路与序贯用药经验。
患者女,41岁,卵巢早衰(AMH 0.03),再婚未孕半年,丈夫弱精,IUI失败后欲试管调理。月经提前量少,工作压力大,大便黏腻,舌胖淡红苔薄黄边齿痕,脉细滑。辨证为肝肾阴虚、脾虚湿蕴,治以滋补肝肾、健脾化湿。视频展现高龄卵巢功能衰退的中医调治思路,强调舌脉合参与先调经后助孕的治疗策略。
患者女,45岁,卵巢早衰,月经稀发,未避孕未孕。FSH高达70以上,已达绝经水平,依赖地屈孕酮建立周期。辨证为肾虚血瘀,冲任不调,治以补肾填精、活血调经,方用淫羊藿、紫石英、甲珠、鸡血藤等温肾暖宫、活血通络。看诊展现医生对高龄卵巢功能衰退的辨证思路,强调情志调畅,并传授芬吗通序贯用法及中药周期调理经验。
患者女,36岁,卵巢巧克力囊肿剔除术后,AMH极低,试管婴儿移植4BC囊胚未着床,伴月经腹痛。舌胖淡暗,边齿痕,苔薄黄。辨证为肾虚血瘀,胞宫瘀阻,兼有湿热血瘀,治以补肾活血、清热利湿、通络助孕,方用菟丝子、淫羊藿、当归、蜈蚣、石见穿、双花、生薏苡仁等。看诊凸显辨证与辨病结合,根据内膜炎症、息肉灵活化裁,传授通络药选择及温热药用量心法。
患者女,34岁,不良孕史,月经量少,高泌乳素血症。爱人精液不完全液化。卵泡数仅7个,泌乳素最高达507 mIU/L。舌暗红苔薄白,脉细滑。辨证为肾虚血瘀。治疗采用中西结合:西药补佳乐、地屈孕酮建立人工周期,溴隐亭睡前1/4片降泌乳素;中药以补肾健脾、活血化瘀为法,调整前方,去酒当归、丝瓜络等,加白术、山药、三七粉、郁金等。同时建议男方就诊男科,拟行IUI助孕。看诊凸显生殖障碍中夫妻同查同治、中西药协同的助孕策略。
患者女,40岁,月经量多夹血块,缺铁性贫血,子宫肌瘤向宫腔突出。辨证为脾虚痰湿瘀结,治以健脾化痰散结、活血止血调经,药用三七、蒲黄炭、坤草化瘀止血,山慈菇、薏仁米等散结,配合铁剂养血。看诊展现急则治标、标本兼顾的辨证思路,以及止血不留瘀的用药技巧。
患者女,59岁,人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,诊断为带下病湿毒蕴结证,伴口干、有痰、阴道轻微不适,既往有肺结节。辨证为湿毒蕴结,治以清热解毒、利湿止痒,内服中药重用黄芪扶正,配合白花蛇舌草、土茯苓、黄柏、苍术、苦参、百部等祛邪,兼用外洗药。看诊体现扶正祛邪并举、整体与局部结合的整体辨证思路及医患沟通技巧。
患者女,39岁,诊断无排卵性月经失调、肾虚血瘀证。复诊B超示卵泡2.0×1.6cm,内膜0.8cm。舌胖淡红苔薄白、边齿痕,脉细滑,服中药大便不成形。医生辨为脾肾两虚,冲任不固,治以补肾健脾,固涩止泻,方选菟丝子、女贞子、山萸肉、巴戟天等补肾,炒白术、扁豆、益智仁健脾,人参、黄芪益气,苎麻根、旱莲草等固涩。同时结合绒促周期治疗,展现随证变方、中西医结合的调周思路。
患者女,33岁,多囊卵巢综合征,月经后期,备孕多时未成,上一促排周期失败,情绪焦虑。舌暗红边齿痕,苔薄白,脉细弦。辨证为肾虚血瘀,肝郁化热,治以补肾活血、疏肝清热,方用菟丝子、枸杞子、当归、鸡血藤、红花等,并配合西药促排卵,嘱下周B超监测卵泡发育。看诊展现中西医结合调周、方药随证加减的灵活思路。
患者女,48岁,闭经6个月,伴潮热汗出、形体臃肿,希望再生育。检查示卵巢萎缩,AMH仅0.01,FSH 71。舌暗红苔黄腻齿痕,脉细弦。辨证为肾虚血瘀、湿热内蕴。治以补肾活血、清热利湿,方用菟丝子、枸杞子、车前子、瞿麦等,因苔黄腻避用石斛和鸡血藤,配合地屈孕酮催经,待经后复查激素。看诊突显从舌苔辨湿热、指导用药的临证技巧及中西医结合调经思路。