教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 妇科
擅长:月经不调、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症
北京中医药大学东方医院妇科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗月经不调、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
患者女,53岁,全子宫切除术后多年,阳康后出现同房刀割样疼痛、外阴红肿、白带黄稠,伴失眠、怕热、大便费力。舌暗红苔薄黄,脉细弦。辨证为肝肾阴虚、湿热下注,治以滋阴降火、清利湿热、养心安神,予内服中药合外洗坐浴。看诊展现更年期术后标本兼顾的辨证思路及外洗方灵活加减技巧。
患者女,49岁,卵巢早衰,停用芬吗通后月经不潮,现已停经40余天。舌暗红苔薄白,脉细滑,辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血、调理冲任,方用菟丝子、续断、桑寄生、酒当归等,并安排B超及肿瘤标志物筛查。看诊突显对长期激素替代患者的肿瘤防范意识与针药并用的补肾活血思路。
患者女,31岁,月经量少伴后期,近两次推迟18天半,有备孕需求。B超提示多囊卵巢、内膜薄,伴失眠、急躁易怒、痤疮。舌胖暗红、苔黄略腻边齿痕,脉细弦,辨证为肾虚肝郁、湿热瘀阻,治以补肾活血、疏肝清热利湿,方中菟丝子补肾,鸡血藤、丹参活血,柴胡、钩藤疏肝,茯苓、大腹皮利湿,因有热象暂避温补。展现结合舌脉与B超,权衡清补、避免助热的妇科调经用药技巧。
患者女,34岁,月经先期多年,周期仅25天,试管婴儿移植后生化妊娠,来诊调理。伴皮肤过敏瘙痒,大便黏,舌暗红边齿痕苔薄白,脉细滑。辨证为肾虚血瘀、兼脾虚湿蕴,治以补肾填精、活血化瘀、健脾祛湿。处方以菟丝子、覆盆子、女贞子、生熟地等补肾精,合三七、丹参、赤芍活血,白术、山药健脾,体现“种子先调经”及改善内膜容受性的思路。看诊全程展现辅助生殖中中医调周与微观辨证相结合的临床策略。
患者女,48岁,AMH 0.55 ng/ml,卵巢储备功能减退。此次月经来潮突发剧烈痛经,量少,无血块。追问病因,经期不当泡脚、艾灸及经前服用寒凉去火药,致寒凝血瘀。舌淡暗苔薄白,脉细滑。辨证为肾虚血瘀,寒凝胞宫。原方虽有止痛之品,但未兼顾寒凉诱因,医师果断去寒凉药淫羊藿,加全蝎、三七、川芎等化瘀止痛重剂,并以菟丝子、杜仲等补肾调冲。展现通过细致问诊追溯诱因、精准化裁的辨证思路与用药经验。
患者女,29岁,多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗,本次月经提前两周来潮,量正常略少,有备孕需求。诊见舌胖淡红边齿痕、苔薄白,脉沉细后转细滑,形体肥胖但辨证为虚证,属肾虚血瘀、痰湿内蕴。治以补肾活血、调经助孕,方用菟丝子、淫羊藿、川断、寄生等,去鸡血藤、大腹皮等防耗伤,加玉蝴蝶、香附理气,并续服达英降雄,嘱控体重以助排卵。看诊突显肥胖型多囊从虚论治的辨证思路及中西医结合调周策略。
患者女,39岁,备孕,月经量少伴周期推迟4-6天,新冠感染后缓备。B超示卵泡发育不良,舌淡红边有齿痕、脉细滑,大便偏干,辨证气虚血瘀、肾精不足,治以益气活血、补肾填精,予中药调理并配合地屈孕酮调周,为下月促排做准备。展现周期序贯调理与中西结合助孕的临证思路。
患者女,41岁,因月经过少、准备行试管婴儿就诊。中药调理后月经量增但有血块,伴疲乏、失眠多梦。舌胖淡暗边齿痕,脉沉细。辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血、调经助孕,中西药协同,展现根据月经周期灵活调整方药、辅助生殖周期调理的辨证思路。
患者女,36岁,胎停两次,末次2021年3月,现月经周期38天,正于北大医院行促排卵治疗。医生全面排查,发现丈夫精液正常形态仅2.5%,建议复查,同时建议女方查基因。刻诊:舌暗红苔薄白,脉细滑,大便不成形。辨证为肝肾不足、脾虚血瘀,治以补肾活血、健脾通络,用淫羊藿、川断、甲珠、丝瓜络等,因大便不成形去当归加炒扁豆。展现夫妻同查同治、结合周期疗法精准用药的辨证思路。
患者女,36岁,带节育环,主诉月经量少,周期尚准,经量点滴即净。舌淡暗,脉细滑,辨证为肾虚血瘀,冲任失调。治以补肾活血调经,方用菟丝子、淫羊藿、当归、红花等,月经第五日起服。看诊展现中医调周法运用与活血化瘀药的精准选择。
患者女,36岁,月经过少1年,伴神疲乏力、经前乳房胀痛、急躁易哭。面色浮肿,舌胖暗红苔薄白,脉沉细。辨证为肾虚肝郁,冲任失调,湿瘀互结,治以补肾疏肝、活血调经、健脾利湿,方用菟丝子、山萸肉、女贞子补肾,合欢花、绿萼梅疏肝,丹参、三七活血,茯苓、荷叶利湿,黄芪、阿胶补气血。看诊中医生快速识别面部浮肿,安排甲状腺及性激素检查,运用B超发现内膜厚,体现中西医结合辨证思路,并传授补肾调周、活血不伤正的用药经验。
患者女,48岁,已绝经,烘热汗出频繁,白天每两小时发作一次,夜间亦汗出湿衣,一日十余次,伴失眠、烦躁上火。舌红苔黄略腻,脉细弦无力。辨证为肝肾阴虚,虚火上扰,兼气阴两伤,治以滋阴清热、潜阳安神、益气固表,方用枸杞子、女贞子、鳖甲、龟板滋肾阴,栀子、菊花、地骨皮清虚热,珍珠母、龙齿、远志安神定志,黄芪、浮小麦固表止汗。看诊全程展现更年期综合征从肝肾论治、标本兼顾的辨证思路与用药经验。