教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 妇科
擅长:月经不调、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症
北京中医药大学东方医院妇科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗月经不调、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
患者女,27岁,多囊卵巢综合征,停经4个月,伴肥胖、高尿酸血症、胰岛素抵抗。舌胖淡暗苔薄白,脉沉细。辨证为脾肾两虚,痰湿内蕴,兼有血瘀。治以补肾健脾、化痰祛湿、活血调经,方用菟丝子、淫羊藿、鸡血藤、茯苓等,并嘱减重、改善生活方式。看诊展现从整体代谢角度调治多囊的思路,以及用药去滋腻护脾胃的临床细节。
患者女,39岁,子宫腺肌病复诊,痛经已明显缓解,但月经后期未至,近期频发荨麻疹,伴腹胀矢气。舌胖暗红苔薄黄有齿痕,脉细弦。在原方基础上,去夏枯草、浙贝等清热散结之品,加盐胡芦巴、炒小茴温肾,川楝子、香附疏肝,白芷祛风,酒当归、泽兰活血调经,并传授药渣泡脚外治法。看诊展现根据证候变化灵活加减用药的经验与内服外治结合的临证思路。
患者女,30岁,多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗,月经淋漓不尽6天,体重指数29.4。血清睾酮偏高,口服优思悦降雄效果欠佳,改为达英35,配合二甲双胍减重。舌淡红苔薄白,脉沉细,辨为肾虚血瘀、冲任不固,治以补肾固冲、化瘀止血,辅以利湿。中药汤剂去鸡血藤、牛膝等活血通经药,加蒲黄炭、三七粉、阿胶珠等止血养血,体现急则治标与调周法相结合。
患者女,41岁,月经紊乱,曾有胎停育史,要求再孕。就诊时月经将临,医生先安排经后B超与激素检查,同时据舌淡暗边齿痕、脉细滑辨为肾虚血瘀,立补肾活血调经之法,开出促排方,含淫羊藿、枸杞、甲珠、阿胶珠等,并强调男方同步检查精液。全案展现高龄备孕夫妻同查、经期分段施治的临床思路。
患者女,42岁,不良孕史,月经后期,连续促排卵2个月未孕,末次月经量多鲜红,怀疑生化。舌暗红苔薄黄,脉沉细。辨证为肾虚血瘀,冲任不调,治以补肾活血、调理冲任。中药以菟丝子、淫羊藿、寄生补肾,酒当归、川芎、泽兰、鸡血藤、丝瓜络活血通络,甲珠破血消癥,阿胶珠养血,去西洋参防滋腻;西药调整来曲唑剂量,补佳乐养内膜。治疗体现高龄不孕补肾勿忘通络、中西医结合的思路,展示灵活调整促排方案的临证思维。
患者女,48岁,月经紊乱,肾虚证。复诊时医生询问阴痒缓解情况,调整激素补充方案,并反复交代地屈孕酮用法;中药以菟丝子、巴戟天、女贞子等补肾健脾,清热利湿。看诊展现耐心细致的医患沟通与序贯用药管理技巧。
患者女,20岁,诊断为多囊卵巢综合征,此次因闭经2月余就诊,曾服地屈孕酮无效,体重增加。医生辨证为痰凝血瘀,冲任不通,首要强调运动减肥与饮食控制,再予中药化痰利湿、活血通络,并合用优思悦建立人工周期。看诊突出PCOS慢性病管理中生活方式干预的基石地位,以及中药精准化裁的临床思维。
患者女,31岁,排卵障碍性月经稀发,月经周期延后,曾服用优思悦,停用后仍然月经后期。经中药调理后,B超监测到优势卵泡并顺利排卵,舌淡红苔薄白,脉细滑,辨证为肝肾不足,冲任不调。排卵后立即调整方案,给予地屈孕酮及中药黄体支持,方用菟丝子、枸杞子、女贞子、阿胶等滋补肝肾、填精养血,加砂仁防滋腻。同时提醒男方用药对备孕的影响,体现优生优育观念。看诊全程展示了中医周期疗法与西医生殖监测的结合,以及精准调周助孕的辨证思路。
患者女,40岁,月经紊乱,未避孕2年未孕,末次月经11月17日,经行第5天,曾服中药调整。舌暗红苔薄白,脉沉细,辨证为肾虚血瘀,冲任失调。治以补肾活血、调经助孕,药用川断、鸡血藤、红花、月季花等补肾活血之品,并嘱月经干净后行输卵管造影以排查不孕原因。视频展示医生对高龄不孕患者的综合诊疗思维,强调在调理脏腑功能同时积极查找器质性病因,为基层中医提供不孕症诊疗思路。
患者女,39岁,备孕,体重偏大近190斤,月经量少,伴HPV感染,使用清毒栓治疗。舌暗红苔薄黄,脉沉细。辨证为肾虚血瘀、痰湿内阻,治以补肾活血、化痰利湿,方用紫河车、紫石英温肾填精,红花、鸡血藤活血通经,冬瓜皮、大腹皮利水减重,苍术、胆南星燥湿化痰。同时强调减重以促排卵,体现中医整体调治备孕与多靶点治疗的思路,处方灵活加减紫石英应对耳聋,展现辨病辨证结合的用药经验。
患者女,41岁,诊断为癥瘕(痰凝血瘀),准备后天行试管婴儿胚胎移植。就诊时内膜厚0.7cm,曾有宫腔积液已抽吸。舌暗红苔薄黄边齿痕,脉细滑。医生辨证为脾肾亏虚、湿热内蕴,移植后以补肾健脾、清热安胎为法,处以菟丝子、女贞子、枸杞子、山萸肉补肾填精,黄芪、太子参、阿胶益气养血,白术、山药健脾,苎麻根安胎,旱莲草、莲须固涩,辅以荷叶、芦根清热利湿。全方兼顾扶正与祛邪,展现试管婴儿周期中“预培其损”与“安胎”结合的中医保孕思路,问诊细致,用药精当,值得基层中医学习。
患者女,43岁,月经提前伴量少,卵巢功能减退(AMH 0.33),舌淡暗苔薄白边齿痕,脉细滑。辨证为肾虚血瘀,冲任不固,治以补肾活血调经。调整前方去覆盆子、枸杞子等,加山萸肉、寄生、桃仁、红花、丹参等,并以酒当归润肠通便。看诊展示针对卵巢衰退的复诊调方思路与用药经验。