教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 妇科
擅长:月经不调、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症
北京中医药大学东方医院妇科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗月经不调、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
患者女,43岁,月经提前伴量少,卵巢功能减退(AMH 0.33),舌淡暗苔薄白边齿痕,脉细滑。辨证为肾虚血瘀,冲任不固,治以补肾活血调经。调整前方去覆盆子、枸杞子等,加山萸肉、寄生、桃仁、红花、丹参等,并以酒当归润肠通便。看诊展示针对卵巢衰退的复诊调方思路与用药经验。
患者女,33岁,发现HPV感染1年,亚型数次变化,病毒载量不高,持续感染,伴慢性宫颈炎。辨证为湿热下注,治以清热利湿、解毒祛邪,采用中药坐浴改善阴道环境,联合干扰素栓及外涂干扰素凝胶内外兼治。体现“正气存内,邪不可干”思路,强调提高局部免疫力,展示中医外治法在HPV感染管理中的应用。
患者女,30岁,停经2月,B超未见胎心,血HCG增长停滞,E2下降,考虑先兆流产、胎停育可能。辨证为肾虚证,治以补肾安胎、凉血止血,予黄体酮、地屈孕酮及中药加减。看诊体现西医检查与中医辨证结合的保胎思路,以及灵活化裁安胎方的用药经验。
患者女,33岁,月经后期肾虚证,促排卵周期中卵泡虽排但子宫内膜仅0.7cm,排卵偏早。医生切脉细滑,结合年轻却内膜薄,辨为肾虚血亏,冲任不固,治以补肾填精、养血调冲,予中药黄体方加减,加用地屈孕酮及补佳乐支持黄体功能及内膜生长,并指导同房时间。看诊展现中药调周结合西药改善内膜的临证思路。
患者女,29岁,月经提前伴量少数月,检查发现AMH仅0.46、FSH达14.5,提示卵巢储备功能下降。平素熬夜至凌晨,自觉臀部发凉。辨证为肾精亏虚,冲任不调,治以补肾填精、调理冲任,方用菟丝子、枸杞子、女贞子等补肾精,配三七、土鳖虫活血通络,香附、乌药理气散寒。看诊展现从检查指标切入辨病辨证结合、强调睡眠养精的临床思路。
患者女,31岁,产后1年2个月,月经量减少二分之一,经期缩短,伴右侧腹排卵期剧痛,需服止痛药,热敷无效,B超见多发性子宫肌瘤,舌胖淡暗苔薄黄边齿痕,脉沉细。辨证为肾虚血瘀、脾虚湿蕴,治以补肾活血、散结止痛,初用菟丝子、覆盆子、山萸肉、杜仲等补肾,全蝎、白芷止痛,夏枯草、浙贝散结,后因疼痛将作急去收涩,加炒白芍、炙甘草缓急,展现动态调方、标本兼顾的辨证思路。
患者女,35岁,宫腔粘连分离术后月经量少,伴高血脂、情绪不佳。服中药后手脚转暖、精神改善,现月经第三天,量少。辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血,方用菟丝子、山萸肉、淫羊藿、三七粉、甲珠、人参片等,经期第五天起服药,并嘱月经第十天B超监测卵泡。看诊展现慢性病调治中“顺其自然、周期调治”的思路,以及随证加减、扶正化瘀的用药经验。
患者女,27岁,月经淋漓不净14天,量少色黑,间夹血块。医生详细追问同房史并开血HCG排除妊娠,确保用药安全。辨证为脾肾两虚,冲任不固,兼有瘀热,治以补肾固冲、化瘀止血。方用菟丝子、覆盆子、女贞子补肾,三七粉、蒲黄炭化瘀,旱莲草、茅根、马齿苋凉血止血,阿胶珠养血。本案体现妇科阴道出血必排除妊娠的临床安全意识,以及塞流、澄源、复旧并重的治疗思路。
患者女,37岁,人流术后月经推后未潮,内膜厚0.9cm仍无自主月经。辨证属肝肾不足、瘀阻胞宫,治以补益肝肾、活血通经,方用寿胎丸合桃红四物汤加减,加甲珠、刘寄奴等通经,并联合地屈孕酮转化内膜。全程展现中西医结合促月经策略,以及望唇紫断血瘀的望诊技巧。
患者女,36岁,月经过少,经期由7天缩短为4天,血块增多,伴疲乏、大便不成形、性欲减退。有输卵管积水、重度粘连手术史。舌胖大、苔薄白、脉沉,辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血、调经助孕。医生在原方基础上去养阴清热药,加仙灵脾、菟丝子温肾,川芎、丹参、泽兰等活血,路路通、丝瓜络通利输卵管积水,人参、阿胶补气血,展现紧扣病机、精准化裁的用药思路及辅助生殖的中医调理策略。
患者女,28岁,月经推后39天未行,兼HPV感染。排除妊娠后,辨证为肾虚血瘀、湿热下注,治以补肾活血调经,口服方用川芎、丹参、桃仁、红花等活血,配合阿胶珠养血,远志安神;外用干扰素及清热利湿洗方。展现月经后期排除妊娠的临床思维及活血调经用药技巧。
患者女,33岁,因子宫平滑肌瘤、经前延长就诊,本次月经来潮第四天,经量少,伴腰疼,上月有血块。舌淡暗苔薄黄。辨证属肾虚血瘀,治法以补肾活血散结。因本次经量不多,去蒲黄炭、藕节炭等止血药,加全蝎化瘀散结,人参、黄芪补气扶正,香附理气调经。展现中医妇科根据月经周期和经量变化动态调整方药的临床思路。