教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 妇科
擅长:月经不调、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症
北京中医药大学东方医院妇科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗月经不调、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
患者女,32岁,卵巢储备功能下降,双侧输卵管不通,计划行试管婴儿助孕。舌暗红苔薄黄,脉细滑。B超提示子宫内膜多发息肉,医生果断建议先行宫腔镜手术切除,为试管胚胎着床扫清障碍。视频展现了‘先器质后功能’的生殖医学思路,以及中医舌脉诊察与西医检查相结合的综合诊疗策略。
患者女,56岁,围绝经期综合征,反复心悸心慌1年余,伴失眠多汗、咽干口渴。心血管检查无异常,究其本在肝肾阴虚、虚火上扰心神。治以滋补肝肾、清热安神、固表敛汗,方用女贞子、枸杞子、酸枣仁等,并随证加减。看诊展现从围绝经期心悸辨治肝肾的思路,以及缺药时的灵活化裁,启迪基层中医临证应变能力。
患者女,育龄期,反复霉菌性阴道炎多年,小腹隐痛,白带豆腐渣样,同房后加重,致三年无性生活。辨证为寒湿瘀滞,胞宫失煦,治以温经散寒、活血利湿,联合氟康唑夫妻同治,阻断感染循环。看诊展现妇科慢性盆腔痛的身心同治与备孕时机把握,中西结合思路值得借鉴。
患者女,30岁,促排后妊娠,现停经38天,小腹阵痛,伴胃胀、打嗝、烧心。辨证为脾肾两虚,胎元不固,兼有热象,治以补肾健脾、清热安胎,遣方用药在菟丝子、寄生、阿胶补肾基础上,加黄芩、竹茹清热,木香行气消胀。看诊展现安胎治疗中祛邪与扶正并重的平衡思路,以及先兆流产风险沟通的坦诚医患交流技巧。
患者女,49岁,月经量少3个月,服用芬吗通2mg,近3月月经量极少,仅一天一片卫生巾未透,B超示盆腔积液,伴上火、大便干、食欲亢进。舌暗红苔薄黄,脉细滑。辨证为肝郁肾虚,兼阴虚内热,胃失和降。治以补肾疏肝、清热养阴、和胃调经,在调整激素方案(芬吗通减量至1mg并加地屈孕酮)的同时,予中药菟丝子、淫羊藿、桑寄生补肾,绿萼梅、合欢花疏肝安神,加玉竹、石斛养阴清热,神曲、枳壳和胃。展现围绝经期月经过少中西医结合治疗及随证加减的用药思路。
患者女,33岁,月经后期伴量少1年余,最长60天一行,有两次试管婴儿失败史。就诊时舌暗红苔薄黄舌胖,脉细弦,辨证为肾虚血瘀、冲任不调。治以补肾活血、调经助孕,为再次试管做准备。看诊全过程突显中西医结合生殖调理思路,展现通过调经改善卵巢功能的辨证技巧。
患者女,27岁,因HPV感染、带下病就诊,复查HPV转阴、TCT正常,现要求备孕。辨证为湿热下注兼血瘀,治以补肾活血、清热利湿,用寿胎丸加减,月经第5天起服,并监测卵泡指导同房。看诊展现周期疗法与病证结合的辨治思路,以及根据腹痛症状灵活加减红藤止痛的技巧。
患者女,45岁,围绝经期,停经两年余,AMH<0.1,主诉失眠,伴焦虑、盗汗、易上火。舌红苔薄黄略腻,脉细弦。辨证为肾阴不足,心肾不交,虚火内扰。治以滋肾阴、清心火、交通心肾,方用太子参、北沙参、女贞子、枸杞子滋肾养阴,莲子心、百合清心安神,佐以理气之品。看诊展现围绝经期从肾论治、心肾同调的辨证思路,以及中西药协同改善症状的务实策略。
患者女,34岁,备孕未孕1月,伴失眠多梦、夜间盗汗、夜尿频多,有胎停史。辨证为肾虚血瘀、心神不宁,治以补肾健脾、养血调经、安神定志,采用菟丝子、淫羊藿、山萸肉、阿胶珠、远志等药。看诊展现从调经种子到安神定志的整体辨治思路,并强调男方检查的重要性。
患者女,53岁,更年期综合征,复诊诉口干严重,大便三四天一行、干结,伴口腔溃疡反复发作。舌暗红苔薄白,脉细弦,辨证为肝肾阴虚、虚火上炎、津亏肠燥。治以滋阴降火、清热润燥,方用太子参、北沙参、百合、生白术、当归、莲子心、郁金、钩藤等。看诊展现根据复诊反应灵活化裁方药的临床思维,突出清心火与养阴并行、以润通便的用药经验。
患者女,32岁,发现外阴肿物6天,无红肿疼痛,妇科检查为前庭大腺囊肿。平素压力大焦虑,月经后期量少,经前乳胀,眠差,大便黏腻,舌红苔黄脉细弦。辨证为肝郁脾虚、湿热下注。治以疏肝健脾、清热利湿散结,采用中药坐浴外治,配合口服中药整体调理,并予甲硝唑抗炎。看诊展现从局部囊肿到整体肝郁脾虚体质的辨证思路,内外合治、标本兼顾的治疗策略,以及以坐浴药反复煎煮省钱的用药经验。
患者女,40岁,因备孕试管发现AMH仅0.16,月经量少三天净,伴腹部发凉,血糖、血压偏高。有腺肌症、HPV感染史,舌暗红苔薄黄,脉沉细。辨证为肾虚血瘀,胞宫失养,治以补肾填精、养血活血为主,去红花、胆南星等攻伐之品,加人参、鸡内金以养胞宫,旨在提高卵泡数量与质量。看诊突显“以养为主”的用药思路,展现对卵巢早衰患者慎用破血、重视扶正的辨证技巧。