教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 妇科
擅长:月经不调、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症
北京中医药大学东方医院妇科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗月经不调、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
患者女,42岁,备孕困难,月经周期提前至21-23天,右侧输卵管通而不畅,既往试管婴儿取卵9枚仅获1枚可用胚胎。近期月经周期改善至26-27天,舌暗红苔薄白,脉细滑。辨证为肾虚血瘀,冲任不调。治以补肾填精、活血通络,方用菟丝子、覆盆子、女贞子、生熟地等补肾,鸡血藤、三七粉、赤芍活血,丝瓜络、伸筋草通络,佐健脾益气。看诊展现高龄不孕的补肾调周与活血通络相结合思路,强调客观评估卵巢功能,适时转辅助生殖,体现“先中后西”的临床策略。
患者女,35岁,月经量少1年,痛经8年,伴经间期腹痛、头痛、手脚冰凉、性欲低下。舌淡暗苔薄白,脉细滑。辨证为肾虚血瘀,冲任不调,治以补肾活血、化瘀调经。处方以杜仲、胡芦巴补肾,丹参、红花、泽兰活血,延胡索、乌药等行气止痛,阿胶珠养血。看诊展现详实问诊技巧与备孕调经的整合思路,于细微处辨析瘀血演变,标本兼顾。
患者女,31岁,卵巢储备功能下降,卵泡数量少,备孕,经行腹痛。复诊卵泡数量明显增加,月经周期转常,大便改善。舌暗红苔薄白边齿痕,脉沉细,辨证为肾虚血瘀。治以补肾活血、调经助孕,处方以菟丝子、淫羊藿、女贞子、阿胶珠等补肾填精,鸡血藤、丹参、泽兰活血通络,人参片益气,并据大便情况去桔梗防腹泻,加香附理气。看诊展现动态辨证加减思路,结合西药补佳乐与卵泡监测,体现中西医融合的备孕策略。
患者女,32岁,多囊卵巢综合征病史10年,月经稀发,此次停经4个月,曾用激素治疗,因乳腺结节停药。舌暗红苔薄白边齿痕,辨证为肾虚血瘀,冲任失调,兼脾虚痰湿。治以补肾活血、化痰通经,方用菟丝子、仙灵脾、鸡血藤、川牛膝、甲珠等,配合地屈孕酮撤药性出血。展现中西医结合调经思路及饮食生活干预在闭经治疗中的重要性。
患者女,49岁,异常子宫出血反复发作,中度贫血。因不愿再次宫腔镜选择药物保守治疗,就诊时阴道出血已近干净。医生精细计算激素人工周期,制定逐步减量方案,同时查舌淡红苔薄白、脉弱无力,辨为肝肾不足、气血两虚证,投以益气养血、固冲调经中药。全程展现妇科调周法的精准运用与中西医结合治疗崩漏的思路。
患者女,46岁,因子宫内膜异位症术后卵巢功能减退,依赖芬吗通维持月经2年,近期因漏服导致周期紊乱,伴季节性过敏性湿疹。辨证为肾虚冲任失调,风邪外扰,治以补肾填精、调理冲任、化瘀祛风,拟方以菟丝子、枸杞子、女贞子等补肾,合桃红四物加减活血,加蝉蜕祛风。看诊展现激素依赖患者的中医调周思路与问诊技巧。
患者女,40岁,月经淋漓不尽3月余,每次行经半月,此次已13日未净,伴手脚心热。西医检查无器质性病变,建议上曼月乐未采纳。舌暗红苔薄黄,脉细弦,辨证为肝肾阴虚、血热妄行。治以滋补肝肾、凉血止血,方用二至丸合凉血止血药加减。看诊突显饮食因素对血证的影响及“血热妄行”的辨证要点,传授问诊中关注生活细节的临床技巧。
患者女,24岁,多囊卵巢综合征,闭经7月,末次月经2022年7月,伴面部痤疮、大便干结。舌暗红苔黄略腻,脉细滑。辨证为肾虚血瘀,湿热内阻,治以补肾活血、清热利湿通经,中药联合地屈孕酮、达英建立周期。处方以川断、寄生补肾,川芎、泽兰、甲珠活血,苍术、薏仁、茯苓利湿,阿胶珠、石斛养血。展现多囊闭经的中西医结合辨证思路,及虽无肥胖但具湿热的识别要点。
患者女,40岁,月经紊乱,行试管婴儿取卵术后,欲移植鲜胚,求中医调理。辨证为肾虚血瘀,冲任不固,兼脾虚湿盛,治以补肾填精、益气养血安胎,方用菟丝子、女贞子、巴戟天、阿胶、荨麻根等,灵活加减。展现中医在辅助生殖周期中分期论治、保护胚胎的思路。
患者女,23岁,多囊卵巢综合征,月经后期,排卵障碍,备孕1年未孕。体型偏瘦,无高雄体征,舌暗红苔薄白略黄,脉细滑。医生辨证为肝肾阴虚,非痰湿瘀阻,治以补肾养阴、活血调经,方用鹿角霜、淫羊藿、石斛、阿胶珠、甲珠等,并指导基础体温监测。看诊展现瘦型多囊从肝肾阴虚论治的思路,突显体质辨证的重要性。
患者女,53岁,全子宫切除术后多年,阳康后出现同房刀割样疼痛、外阴红肿、白带黄稠,伴失眠、怕热、大便费力。舌暗红苔薄黄,脉细弦。辨证为肝肾阴虚、湿热下注,治以滋阴降火、清利湿热、养心安神,予内服中药合外洗坐浴。看诊展现更年期术后标本兼顾的辨证思路及外洗方灵活加减技巧。
患者女,39岁,因月经紊乱、激素水平极差就诊,缪勒管激素仅0.01,相当于绝经状态,情绪焦虑,动辄流泪。辨证为肝肾阴虚、冲任衰少,兼肝郁脾虚,治以补肾填精、养血调冲、疏肝健脾。嘱配合芬吗通激素补充,并强调调理周期至少三个月,传授卵巢早衰的阶梯式治疗思路。