通脉四逆汤

出自「伤寒论」

通脉四逆汤

伤寒论 出处:《伤寒论》

功效主治

原文

少阴病,阴盛隔阳。下利清谷,里寒外热,反不恶寒,手足厥逆,脉微欲绝。①《伤寒论》:少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者。下利清谷,里寒外热,汗出而厥者。②《千金》:霍乱,吐利已断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝。③《永类钤方》:霍乱,腹痛,呕吐泄泻,发热恶寒,小便自利属少阴者。④《卫生宝鉴·补遗》:四肢冷,身不热,恶心,踡足卧,或引衣被自覆,不渴,或下利,或大便如常,脉沉微不数,或虽沉实按之则迟弱,此名冷厥。男子阳易,头重不欲举,

译文

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方剂组成

原文

甘草二两(炙)、附子(大者)一枚(生,去皮,破八片)、干姜三两(强人可四两)

现代用量转换
甘草 二两 约60g (炙) 附子 一枚 (生,去皮,破八片) 干姜 三两 约90g

炮制说明

甘草 炙

将净甘草片用蜜水拌匀闷润,放入热锅中炒至表面深黄色、不粘手,取出放凉。

目的蜜炙能增强补脾益气和润肺止咳的作用,并缓和药性。

附子 生,去皮,破八片

取生附子除去外皮,切成八片,直接入药,不加热炮制。

目的生附子回阳救逆之力峻猛,去皮破片便于煎出有效成分;但毒性较大,需久煎以降低毒性。

用法用量

原文

上以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。其脉即出者愈。

译文

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方解

附子:辛、甘,大热;有毒。归心、肾、脾经。回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。

干姜:辛,热。归脾、胃、肾、心、肺经。温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。

甘草:甘,平。归心、肺、脾、胃经。补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。

同书方剂

麻黄升麻汤

①《伤寒论》:伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,吐脓血,泄利不止。②《张氏医通》:冬温误行汗下,阳热陷于厥阴,经脉为邪气所遏,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血。

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茯苓甘草汤

心下停饮,心悸,汗出不渴,小便不利;咳而遗溺;奔豚。①《伤寒论》:伤寒汗出不渴者;伤寒厥而心下悸者。②《圣济总录》:伤寒发汗后,腹下气满,小便不利。③《普济方》引《直指》:心下停水,忪悸。④《内科摘要》:膀胱腑发咳,咳而遗溺。⑤《疝癥积聚编》:疝作奔豚。

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桂枝加桂汤

烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者。

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甘草附子汤

①《伤寒论》:风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者。②《外台》引《近效方》:风虚头重眩,苦极不知食味。

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炙甘草汤

气阴两虚,心悸,脉结代;肺痿,心中温温液液者。现常用于病毒性心肌炎,风湿性心脏病,心律失常等病证。①《伤寒论》:伤害脉结代。心动悸。②《千金翼》:虚劳不足,汗出而闷,脉结心悸,行动如常。③《外台》:肺痿诞唾多,心中温温液液者。

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麻黄连翘赤小豆汤

湿热黄疸,兼有表邪者。①《伤寒论》:伤寒瘀热在里,身必黄。②《普济方》:小儿伤寒,发黄身热。③《张氏医通》:湿热发黄。④《方剂学》:湿热内郁,表证未解而发黄者。

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