患者女，79岁，因突发憋气3个月，诊断为心功能不全，曾西医急诊治疗因副作用停药。现夜间憋醒，端坐方缓，白天动则喘促，伴怕冷、手凉、乏力、小便量少、大便稀溏。中医辨证属心肾阳虚，水饮凌心，兼肝气郁结，治以温阳利水、疏肝理气，处方以车前子等自煎中药。看诊展现了老年慢性心衰中西医结合管理的辨证思路，强调西药合理使用与中药个体化煎服。
反复憋喘3个月
患者于3个月前无明显诱因突然出现憋气，于协和医院急诊诊断为心衰，予西药治疗（具体不详），后因副作用（听力下降）自行停药。现仍感憋喘，夜间可憋醒，需坐起方可缓解，白天稍动即喘，伴气短、乏力、腿软，怕冷，手指发凉，偶有后背隐痛。无咳痰，但喘不上气时打嗝。纳可，小便量较前减少，大便日1-2次，不成形（服用二甲双胍后）。既往高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、乳腺癌术后30年，左臂淋巴水肿。常叹气，脾气急躁。
舌淡红，苔薄腻
未提及
房颤,心功能不全,冠心病,高血压,高脂血症
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