患者女，55岁，反复头晕伴行走无力6-7年，加重伴失眠3年，需人搀扶，生活难以自理，依赖安眠药。颈动脉斑块60%，曾见脑缺血灶。舌暗红苔薄，脉弦滑数。辨证为痰瘀阻络，情志紧张兼肝郁气滞。治以活血化痰、通络开窍，予桃红四物合温胆汤加减，并以心理疏导嘱放松活动。看诊展示从器质到功能的鉴别分析，以及‘怪病多痰瘀’的辨证思路，颇具教学价值。
反复头晕、行走无力6-7年，伴失眠3年
患者6-7年前开始反复头晕，伴头胀头痛、头皮发蒙、憋闷感，揉按后稍减；后背发僵，自疑颈椎病；行走时双腿无力、发软，需人搀扶，不敢远行及独自行走。近3年失眠加重，每夜需服阿普唑仑半片方可入睡，疫情后情绪紧张，症状更甚。伴胃脘胀满、反酸，眼睑沉重睁不开，小腿发胀。曾检查示颈动脉斑块达60%，脑内缺血灶（近期复查已消失）。外院予镇定性西药，服后烦躁、血管搏动感、胃不能纳，仅服一次即弃。大便尚调。
舌暗红，苔薄
脉弦滑数
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痰瘀阻络 眩晕
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