患者女，20岁，痛经剧烈伴恶心呕吐，月经延后37天一行，经期延长，兼见疲劳、失眠、湿疹反复、大便不畅。辨证为上热下寒，下元虚寒、冲任不调为上热之根，治以清上温下、调经和血，嘱经前服药、调饮食。看诊凸显从全身症状抓病机、注重生活诱因的整体辨证思路，展现上热下寒调治策略。
经行腹痛伴恶心呕吐，月经延后2月
患者素有痛经史，每经行腹痛剧烈，伴恶心呕吐，经血夹血块，近2月月经周期延后至37天一行，经期持续时间长，点滴不净。平素易疲劳，入睡晚、早醒，大便不畅，数日一行，质地不干，否认费力感，自述因长年不吃早饭。皮肤反复起湿疹，瘙痒，面部片状红斑，时发时止。曾服药治疗痛经可暂缓，仍反复发作，影响生活。舌红苔黄腻。
舌红苔黄腻
未提及
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痛经(imp:9.15,持至今。经行腹痛,恶心呕吐。素易发湿疹,舌红苔黄腻)
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