患者男，55岁，失眠、痰多经治疗后痰明显减少，现口干、双膝酸软、偶有胸闷，颈动脉斑块。舌胖齿痕、苔薄黄。辨证为肾阴不足，虚火上炎，痰瘀阻络。治以滋补肾阴、清热活血，加山萸肉、怀牛膝、玄参补肾强膝，水蛭化瘀消斑，远志安神，煅瓦楞子制酸。看诊展现痰湿向阴虚转化的辨证转方思路及水蛭治疗动脉斑块的用药经验。
痰较前好转，现口干，双膝酸软，偶有胸闷
患者上次服药后头一天咳嗽明显，后痰减少，夜间无勾痰感；胃酸已不明显，饮茶后偶有；大便原便秘，服药及食用芹菜汁后好转；现入睡可，每夜睡5.5-6.5小时；仍口干，白天及晨起明显，口不苦；双膝酸软无力，不凉不肿；颈动脉斑块，偶有胸闷。
舌胖有齿痕，苔薄黄
未提及
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失眠(痰较前好转 口干苦 膝软 偶有胸闷)
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