肝脾不和:84岁女性胁痛失眠纳差的健脾和胃佐以疏肝法
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视频章节(3)

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患者主诉
患者自述胁痛胃脘不适、失眠纳差、抽筋等症状
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2
四诊合参
查看舌象并详细问诊,了解饮食与大便情况
00:02:43
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医嘱叮嘱
建议适当活动以促进消化和食欲
00:05:27

肝脾不和:84岁女性胁痛失眠纳差的健脾和胃佐以疏肝法

女 · 84岁 2022年07月26日 · 03120220726023 4 次观看 07:25

患者女,84岁,有萎缩性胃炎病史,近期胁痛、胃脘不适反复发作,伴严重失眠、食欲不振。夜间12点醒后难再眠,手足心热而昼日脚凉,频发抽筋,不敢进食蔬菜水果,食后难受。辨证为肝脾不和,脾胃虚弱为本,肝气乘之。治疗以中药汤剂健脾和胃、缓急止痛,更强调适当活动以助脾胃运化,充分体现“脾主四肢”理论与生活方式干预在老年慢性脾胃病中的重要意义。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复胁痛胃脘不适伴失眠、食欲不振数十年,加重数月

现病史

患者有萎缩性胃炎伴肠化病史数十年,长期服中药调理。近几月胁痛、中上腹不适加重,非刺痛而似难受感,左右交替,轻一天重一天,严重影响情绪与睡眠。食欲极差,不敢吃青菜、水果,食后不适,有时一天仅吃一顿。大便时成形时溏,无明显规律。每夜12点醒,醒后难再入睡。手脚心热,但白天双脚凉如踩冰。小腿及脚频发抽筋,日夜均作。自述眼睛视力近期突然下降。曾因疫情期间仅喝面糊数月,体力下降明显。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

胁痛 肝脾不和证 失眠

治则治法

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辨证思路

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