患者男，48岁，反复心痛2月，每于晨起定时发作，痛连左上臂，硝酸甘油可缓解。曾于阜外、安贞检查，冠脉造影示狭窄60%-70%，伴高血压、糖尿病、高脂血症、反流性食管炎，西药控制欠佳。刻下血压、血糖控制可，反流症状已无，反见心率偏快，睡眠不安，舌红苔薄白，脉细数少力。辨证为气阴两虚、心脉瘀阻，治以益气养阴、活血通络。看诊全程展现以硝酸甘油有效性鉴别心绞痛的临床思维，并体现对合并病与体质的整体兼顾。
反复心痛2月，晨起定时发作
患者2月前开始出现心前区疼痛，连及左侧左上臂，每日晨起约3点或6点发作，疼痛持续约2小时，服用硝酸甘油后可1日内不痛，不服药则疼痛持续。曾在阜外医院行冠脉造影示狭窄60%-70%，未放置支架，服西药近1月效果欠佳。有高血压、糖尿病、高脂血症、反流性食管炎病史，目前血压血糖控制可（血压基本正常，血糖5.2-6.2），反流症状消失。睡眠不佳，有动静即醒。大便日行一次，通畅。无烟酒嗜好。
舌质红，苔薄白
脉细数，少力
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胸痹心痛病
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