患者女，81岁，糖尿病、高血压病史20年，慢性肾脏病3期，近期出现背痛，活动后加重，伴气短，休息缓解。辨证为气虚血瘀，治以益气活血、通络止痛。看诊展现如何从活动与疼痛关系辨析虚实，结合多病共存抓主症的辨证思路，并强调老年慢病中的功能保护与生活调护。
背痛，活动后加重，伴气短
患者有糖尿病、高血压病史20年，慢性肾脏病3期（肾小球滤过率53ml/min）。近期出现背痛，位于背部偏右，呈酸痛，活动（走路、上台阶）时诱发或加重，伴气短，休息约2分钟缓解。曾查肺部无异常。现已服中药56剂，疼痛有所减轻，仍影响活动。大便每日一次，规律。血糖控制尚可（空腹7.5mmol/L左右），血压120-130/？mmHg。左心室肥大，心脏供血不足。
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