患者男,58岁,心悸病史,本次复诊反馈服用保和汤散剂后腹胀消失、睡眠明显改善,但白天嗜睡、乏力,近两日出现腹泻。医生顺势换用益气养阴通脉方,去生地之滋腻,加桂枝温通心阳、藿香化湿和中,体现“观其脉证,随证治之”的用药经验,并细致指导散剂服法,强调脾胃调护。
患者上周因腹胀就诊,予保和汤散剂,本周腹胀消失。睡眠改善,能睡5-6小时,但白天睡多夜间易醒,醒后可再入睡。原有行走困难,现可行走,能骑摩托车,仍感胳膊发沉。血压130/70mmHg。近两天出现腹泻,无腹痛,腹泻后腹胀减轻。
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心悸病