患者男，48岁，因失眠就诊，服药后睡眠明显改善，但头蒙如裹、晨起乏力持续三周，大便偏干。舌胖大，脉弦滑。辨证为脾虚湿盛、清阳不升，治以健脾益气、升清祛湿，原方去首乌藤，加党参、独活。看诊展现复诊随证加减、治病求本的辨证思路。
头蒙如裹3周
患者因失眠就诊，服药后睡眠明显改善，现十点入睡可至凌晨四五点醒，自觉睡眠尚可。但头蒙如贴一层膜，持续3周无改善，酒后加重。晨起乏力、没劲，晚饭后散步打哈欠多，大便偏干。年前曾服药3次，当时头蒙好转，后停药1-2个月。曾因头蒙行头部影像学检查。
舌胖大
脉弦滑
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失眠(头懵)
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