患者男，23岁，双相情感障碍，近期抑郁发作，表现为反复强迫性悲观思维、情绪低落、兴趣减退、懒动疲劳，自觉活着无意义。医生辨析此为疾病发作而非性格习惯，关注其“晨轻暮重”节律，解释精神运动性抑制，帮助患者及家属建立病识感。看诊展现中医情志病诊疗中的医患沟通技巧、节律问诊要点及疾病归因的教育策略，基层中医可借鉴其鉴别习惯思维与疾病表现、讲解症状的生动方法。
反复强迫性悲观思维伴情绪低落、兴趣减退、懒动疲劳数月
患者近数月来无明显诱因出现情绪低落，无法控制地反复往坏处想，自觉悲观、活着无意义，心中烦乱不踏实，注意力不集中，难以投入工作；精神与躯体疲劳，懒动，想外出运动却行动困难，有如外力牵拉；症状呈晨轻暮重（下午晚上加重），睡眠曾差，近期稍改善；学车因无法专注而中断。无明确自杀行为。
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痰热内扰证,双相情感障碍不伴有精神病性症状的躁狂发作
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