患者女，19岁，留学澳洲后出现情绪低落、自杀观念4月余，刻下彻夜失眠、烦躁不安。结合抗抑郁药无效史及冲动行为，诊断为双相情感障碍，中医辨证属肝郁化火、扰乱心神，以心理疏导为主，嘱家人防刺激、忌食辛发。看诊突显精神病史采集与双相识别技巧，展现急症干预中的医患沟通艺术。
情绪低落、自杀观念4月余，彻夜失眠、烦躁加重1天
患者19岁，去年12月赴澳洲留学。今年3月因学业压力（担心课程重修费用）及与房东冲突，出现情绪低落、精力不集中、终日担忧，曾两次企图自杀被房东发现，先后在综合医院精神科及专科医院住院各一周，诊断抑郁症，予舍曲林、奥氮平治疗，自觉疗效不佳，绝望感加重。后回国，于北京六院、白塔寺门诊就诊，诊断双相情感障碍，予丙戊酸镁、碳酸锂，丙戊酸镁服一月效果一般，奎硫平因感“抑制发散”仅服一次。昨夜因通话得知房东曾有抑郁症，情绪波动，彻夜未眠，欲服丙戊酸钠自杀，被父制止。刻下烦躁易怒，多疑，控制不住情绪。
未提及
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双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作,肝郁肾虚证
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