肝郁肾虚:56岁男性失眠心烦反复发作的持续性调治
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视频章节(4)

1
患者主诉
自述睡眠不好,这两天又开始烦
00:00:00
2
四诊合参
询问用药史、停药时间及伴随症状
00:00:11
3
辨证分析
总结服药半月好转、停药两月复发的规律
00:02:00
4
医嘱叮嘱
建议当地抓药,强调不要自行停药
00:03:30

肝郁肾虚:56岁男性失眠心烦反复发作的持续性调治

男 · 56岁 2018年12月26日 · 02220181226005 4 次观看 04:41

患者男,56岁,反复失眠伴心烦、恶心干呕,每次服中药半月好转,停药一两个月后复发。就诊时心烦、纳差、胃脘不适,患者自行停用抗焦虑西药,自觉病情反复。医生抓住“药后即停、复发再来”的规律,强调肝郁肾虚之焦虑失眠需持续调治,不宜见好就收。看诊体现慢性情志病长期管理的辨证思路与医嘱技巧。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复失眠伴心烦多年,再发加重

现病史

患者近两年反复出现入睡困难、心烦、心慌,每于停药后一两个月复发。曾服黛力新,现已停用一月余。本次就诊诉睡眠差,近两天心烦明显,伴恶心干呕,不欲饮食,胃脘不适,胳膊麻木感。今年五月、七月、九月均因类似发作就诊,每次服中药半月后症状缓解即自行停药,停药后约两个月病情反复。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

肝郁肾虚证,焦虑状态

治则治法

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辨证思路

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