患者女,64岁,左侧偏头痛反复发作二三十年,伴眼干视蒙、头晕;常年便秘,大便三四日一行,干结难下;顽固性呕吐四十余年,午后夜间发作,吐酸苦水。辨证为血虚风袭、肝胃不和,治以养血柔肝、祛风通络、和胃降逆、润肠通便。看诊展现从体质与情志入手,将头痛、呕吐、便秘整体论治,示教了‘异病同治’的辨证思维。
左侧偏头痛反复发作二三十年,伴顽固性呕吐、便秘
患者左侧偏头痛反复发作二三十年,时发时止,发作前眼睛如蒙不清,伴头晕、目干痛,持续三四天可缓解。常年便秘,大便三四日一行,干结难下,需推腹。反复呕吐四十余年,午后、傍晚、夜间易作,先胃中饥饿感,继而拧痛,痛则吐,吐酸苦水,常持续整夜。胃镜检查提示胃后部包块,胃内超声未见占位,怀疑气囊;食道黏膜脱落史。平素性格急躁,年轻时常生气。服用莲花清瘟曾出现药疹。
舌胖嫩,苔白根厚
脉弦滑,左细弱
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血虚证,风邪外袭证,肝胃不和证
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