患者男，78岁，冠心病支架术后，近半月活动后心慌加重，伴恶心反胃、纳差。舌白腻瘀斑，脉弦细。辨证为心肾阳虚，水瘀互结，胃气上逆。治以益气温阳，活血利水，和胃降逆，方用党参、红芪、姜竹茹、姜半夏等。看诊展现慢性心衰长期守方后证候变化的动态调方思路，以及心肾脾胃同治的用药经验。
活动后心慌加重半月，伴恶心反胃、纳差
患者冠心病支架术后，心功能不全，长期服用益气温阳方药。近半月出现活动耐量明显下降，步行四五十米即心慌，需多次歇息，较前加重。伴恶心、反胃，中午为甚，见食欲吐，纳差。曾饮桑叶茶两个月，疑胃寒停后症状未明显改善。晨起颈以上汗出，无夜间憋醒，无水肿。痰少。四个月来一直服用原方未调。近期体检示肾功能异常（肌酐161μmol/L，尿素氮、尿酸升高），轻度贫血。
舌白腻，有瘀斑，舌胖齿痕不明显
脉弦细
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冠心病,腹主动脉瘤,高血压2级,陈旧性下壁心肌梗死,冠状动脉支架植入术后状态(2枚)
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