患者男，74岁，发作性胸闷胸痛20年，加重伴活动受限。每天发作3-4次，含硝酸甘油仅暂时缓解，伴气短、乏力、畏寒、纳差、便粘、失眠，舌淡暗苔白腻，脉沉细。辨证为阳气亏虚、痰瘀阻络，治以益气温阳、活血化痰，配合调整降压药与硝酸酯类，并拟住院系统治疗。看诊展现疑难心绞痛的问诊技巧与舌脉合参思路，体现中西协同管理策略。
发作性咽喉紧缩感伴胸闷胸痛20年，加重伴活动受限
患者20年前始反复出现咽喉部紧缩感，伴胸闷，自述“烧心”，含服硝酸甘油可缓解，初诊为冠心病，2012年行支架植入术2枚。近年症状加重，活动即诱发，每日发作3-4次，含硝酸甘油仅片刻缓解后复发，伴胸痛、气短、乏力、畏寒、纳差、大便粘腻不成形、失眠（入睡困难）。既往高血压、糖尿病、高脂血症，血压控制欠佳（140-150/80mmHg），空腹血糖7.2mmol/L。2018年、2019年曾住院，去年行冠脉造影未放支架。
舌质淡暗，苔白腻
脉沉细
高血压
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