患者女，35岁，肺结节病史，因失眠复诊。服前药后后背麻木减轻、大便通畅，但入睡困难未解，反增心口窝温热感，伴脱发。诊为肺气郁滞、痰热扰心、心神不宁，治以宣肺理气、清热化痰、宁心安神，续用前方加减，嘱慎食寒凉。看诊展现肺主皮毛、肺气不降致心神不宁的整体辨证思路，以及从排便、胸膈热感判别火郁部位的鉴别要点。
失眠，伴心口窝温热感
患者因肺结节、失眠等初诊，服中药后后背麻木好转，大便由秘转畅，日行3-4次，有排气增多。但入睡仍困难，常至12点、1点方睡，自觉心口窝温温发热，不伴反酸烧心；晚餐不晚、食量不多，夜间偶欲饮水；仍脱发，面色较前转润。
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失眠 肺结节病 不寐(心神不宁证）肺系病(气滞痰结证）
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