患者男，33岁，冠心病、高血压、高脂血症，初诊因胸痛、气虚血瘀证服药半月，胸痛消失。复诊诉失眠加重、入睡难且中间易醒，乏力汗出无改善，新增晨起腹泻、腹胀、口干苦、手汗黏、尿路涩痛。舌苔黄腻根厚有齿痕，脉细弦滑。辨证为气虚血瘀未净，湿热内蕴，心肾不宁。治以清热利湿为主，佐以益气活血安神。看诊突显服药后舌脉动态变化，从活血通脉到清利湿热的灵活转方思路，体现“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证精髓。
胸痛消失，仍失眠、乏力、汗出，新增腹泻、尿路涩痛2周
患者因胸痛，活动或情绪激动后诱发刺痛，每周发作1~2次，初诊予中药活血化瘀等治疗半月。复诊诉胸痛未再发作，但睡眠仍差，入睡困难且中间易醒，乏力气短、汗出无明显改善。新增晨起腹泻，每日2~3次，上午为主，伴腹胀，下午及夜间正常。口干口苦，手汗黏，小便有时涩痛，尿频尿急。实验室检查：尿潜血(+++)，餐后血糖8.3mmol/L，甘油三酯由2.0mmol/L以上降至1.28mmol/L，尿酸降至正常范围。
舌苔黄腻，根厚，有齿痕
脉细弦滑
VIP会员内容
VIP会员内容
冠心病 高血压 高脂血症 中医证候:气虚血瘀证
VIP会员内容
VIP会员内容
VIP会员内容
