心脾两虚兼肝郁:67岁女士心悸胸闷气短之疏肝清热养心法
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视频章节(5)

1
患者主诉与病史
患者述心悸、弯腰气短,家人补充心脏瓣膜病史
00:00:06
2
四诊合参
望舌、问口苦、二便、记忆力,收集辨证依据
00:01:52
3
辨证分析
医生明断心脾两虚、兼有肝郁,当先解郁
00:02:55
4
开方用药
处以牡丹皮、炒栀子等疏肝清热之品
00:03:32
5
医嘱叮嘱
嘱少饮酒、饭后服药、查肺CT,避免弯腰劳累
00:04:13

心脾两虚兼肝郁:67岁女士心悸胸闷气短之疏肝清热养心法

女 · 67岁 2023年11月20日 · 05520231120003 3 次观看 07:31

患者女,67岁,反复心悸、胸闷、气短,弯腰尤甚,伴失眠、健忘,情绪易急,操劳家务。既往有二尖瓣关闭不全,大便曾溏急,现改善。舌见红血丝,脉为酒脉。辨证为心脾两虚为本,肝郁化热为标。治以疏肝清热、养心安神,用牡丹皮、炒栀子等。看诊展现从心悸、气短、情志多因入手,结合舌脉线索,灵活运用‘急则治标,缓则治本’的思路,以及指导患者戒酒、调整生活习惯的全程管理理念。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

心悸,胸闷,气短,伴失眠、健忘

现病史

患者有“二尖瓣关闭不全”病史(具体不详),自觉无明显不适,但时有心悸,弯腰拖地时感气短、胸闷,站立缓解。伴失眠,入睡后易醒,每晚10点睡至凌晨4点半,起夜2次;记忆力减退。既往大便急迫,近半年好转,现日行2次、成形。曾长期吸烟,已戒2年;每日饮白酒2两。平时晨起有痰,不口苦。情志方面,易着急,闲不住,操劳家务。未经系统诊治。

舌象

舌有红血丝(家属述)

脉象

酒脉(家属述)

辨证

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证型

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临床诊断

心系病(心脾两虚证)

治则治法

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辨证思路

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