患者男,34岁,新冠后出现心悸、胸堵、反酸、失眠等症2年余,多次心血管检查无异常,外院中药无效。医生望舌见红点,切脉初紧后平,问诊获知易紧张、易生气、大便不成形等,辨证为肝气郁结、心气不足、肝胃瘀热,治以疏肝解郁、养心安神、清热和胃,予中药两周。看诊展示从功能性症状入手、排除器质性心脏病的辨证思路,以及重视情志因素与四诊合参的问诊技巧,对基层处理新冠后心悸有借鉴意义。
新冠后心悸、胸堵2年余,加重伴失眠、反酸
患者于2022年底新冠感染后出现心脏不适,心慌、心跳异常,胸部堵闷感,初为左侧胸堵痛,后上移至咽喉及颈部,现为揪扯感,无反背痛;伴反酸烧心,酸水上涌至咽喉,偶有牙痛;失眠,入睡困难,近2月加重;曾在辽宁及北京安贞医院行心脏彩超、运动平板心电图等检查未见异常,服用辽宁多家医馆中药无效,症状反加重;曾因新冠后低钾低钠住院一次,后身体虚弱1年余,近半年爬山锻炼后体力稍恢复但心胸部不适仍存;平素易紧张、胆小、恐高,易生气;食欲一般,大便不成形,日2次。
舌有红点
脉初数紧,后转平和
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心悸病 肝气郁结证 心气不足证 肝气犯胃证
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