患者男，57岁，慢性肾脏病4期，血磷持续升高1年余，伴皮肤瘙痒、大便稀溏。疫情期间中断治疗，住院后血磷反升至618μmol/L，近期599。辨证为脾肾亏虚，浊毒内蕴，治以健脾益肾、通腑降浊，辅以碳酸镧降磷、钙剂纠钙、苏打片碱化尿液。看诊展现慢性肾病管理中从大便性状调整通腑力度、中西医结合控制钙磷代谢紊乱的临床思维，并强调透析心理准备。
血磷持续升高1年余，伴皮肤瘙痒
患者慢性肾脏病4期病史，疫情前在本处中药治疗病情稳定，近一年未能复诊，血磷逐渐升高。曾住院10天，血磷从530μmol/L升至618，出院后复查599。皮肤瘙痒，遇冷加重，夏季缓解。大便稀溏，日2次，不成形，含大黄。饮食已严格控制，拒动物内脏、肉类、海鲜、豆制品，不烟酒。血压服药后130-180/?mmHg。
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慢性肾脏病 4期 高血压 痛风 高磷血症 高尿酸血症
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