患者男，38岁，强直性脊柱炎病史，反复体位性头晕、失眠，伴血糖偏高、口干、耳背痒。医生从体位性头晕抓住脾虚痰湿、清阳不升之机，通过舌胖大齿痕、脉沉锁定核心病机，治以健脾升清，将蝉蜕改为天麻止晕，并教以药渣泡脚。看诊展现整体辨证不拘泥于病名、异病同治的临床思路。
反复头晕伴失眠，强直性脊柱炎
患者有强直性脊柱炎病史，晨僵，躺下后需约1小时方可翻身，从右侧卧位转为左侧时出现短暂晕厥感，持续数十秒，晨起及体位变化时头晕。血糖偏高，控制饮食，空腹血糖5.8-6.7mmol/L之间，口干，耳背痒，脂溢性皮炎反复发作。睡眠差，入睡困难，需1小时以上方可入睡，睡眠约6小时。大便正常。
舌胖大齿痕
脉沉
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强直性脊柱炎(晨僵，晨 起 头 晕 （体位性低血压），脚麻），失眠 (入睡困难（1h),脉沉，舌胖大齿痕），高血糖(口千， 耳背痒，大便可）
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