患者女，44岁，反复咳嗽近两个月，夜间及遇异味加重，初为干咳，后转黄痰易咳，伴怕冷发凉、胃凉便溏、头晕失眠。舌苔腻、质不淡。辨证为脾虚湿盛，胃气不和，营卫失调，治以健脾化湿、和胃降逆、调和营卫，方用香砂六君子汤合桂枝汤加减。看诊展现从脾胃入手治疗久咳的辨证思路，避见咳止咳，体现“脾为生痰之源”的临床思维。
反复咳嗽近2个月，夜间及遇异味加重
患者于10月1日因天热多言后出现嗓子发粗、发胀，继而咳嗽，初为干咳少痰，曾服多种止咳中药及抗过敏药效不佳。近半月痰转为黄色、易咳出，但仍咳嗽，以夜间及遇异味为甚。伴有怕冷，服药后感身体发凉；大便偏稀，食凉易胃胀不适，无泛酸；近两年常头晕，闭眼晕甚，检查无异常；睡眠差，停用抗过敏药后近半月失眠。既往有慢性胃炎史，腰椎间盘突出。
舌质不淡，舌苔腻，边有齿痕
未提及
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咳嗽(近两个月)
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