患者男，55岁，反复胸闷、心慌伴失眠，入睡后常于丑时或寅时易醒，醒后难再眠，多梦，伴无饥饿感、腹胀、大便稀溏、后背多汗、脾气急躁。舌淡暗苔满布，脉重按无力。辨证为肝郁脾虚，湿阻气机，心神不宁，治以健脾祛湿、行气宽中、安神定志，前方去安神之品，加炒白术、山药、槟榔、厚朴、枳实等，易丹参为三七。看诊亮点在于从时辰醒觉与脾虚的关联切入，展现“舍症从本”的辨证思维。
反复胸闷、心慌伴失眠
患者复诊，诉胸闷、心慌较前缓解但仍有发作，伴善太息。失眠改善，可入睡，但每于凌晨1-3点或3-5点易醒，醒后难以再睡，多梦。无饥饿感，脘腹胀满不适，大便稀溏不成形。近两月后背汗多，性情急躁易怒。既往有高血压、甲状腺结节、肺结节病史。
舌淡暗，苔满布
脉重按无力
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失眠,胸闷(善太息)
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