患者女，63岁，失眠，复诊诉心慌、气短、味觉异常改善，但失眠依旧，彻夜难眠，需依赖劳拉西泮，伴纳差、干眼、手脚冰凉、胃寒便溏。脉弦细滑。辨证为心肾不交，兼脾胃虚寒，治以交通心肾、安神和胃，调整方药，去疏肝理气之品，加黄连、肉桂、柏子仁、夏枯草等，形成交泰丸合安神剂。看诊凸显通过手脚寒热与大便细节，捕捉心肾不交病机，展现问诊辨证的临床思路。
失眠，难以入睡
患者因失眠初诊，服药后心慌、气短、味觉异常改善，但仍无食欲，失眠严重，彻夜难眠，需服劳拉西泮片助眠，干眼、手脚冰凉同前。胃寒，打嗝排气，大便易溏，有胃肠易激综合征史。
未提及
脉弦细滑
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