患者男，53岁，扩张性心肌病、心功能不全，初诊予益气泻肺汤后复诊。乏力、心慌、痰多、腹胀明显改善，仍上楼腿沉、大便不爽，成形不干却有便意难解。舌胖齿痕质暗苔黄腻，脉沉而无力。辨证为气虚血瘀、心肾两虚、湿热内蕴，治以益气活血、补肾壮腰、润肠通便，方在益气泻肺汤基础上加菟丝子、怀牛膝、肉苁蓉、当归等，体现“一推一润”治便不爽及精淮加减的临床思路。
扩张性心肌病史，药后乏力、心慌、痰多好转，仍上楼腿沉、大便不爽
患者患扩张性心肌病、房颤，服华法林。初诊时心功能不全，予益气泻肺汤后身上有劲，心慌好转，痰减少，饭后不胀，吃饭香。现仍上楼时腿沉，时轻时重；大便每日有，成形不干，但欲便而排出不爽，需努挣。血压130/95mmHg，未服降压药，平时血压正常。心率80-90次/分。
舌胖有齿痕，舌质暗，苔黄腻
脉沉而无力
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心功能不全,高脂血症
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