患者女，80岁，患冠心病、心功能不全、肾功能不全、糖尿病、甲减等多种慢性病。前诊服药后整体改善，但续服21剂后出现大便干结不畅、排便费力、时干时溏、浮于水面，伴腿软乏力、头颈出汗。医生查手尖凉手心温，舌苔薄腻少津，脉沉细弦，辨证为脾肾亏虚、津亏血瘀。治以益气健脾、补肾滋阴、活血利水，将前方收涩之煅龙牡换为浮小麦，加川芎辛温走窜、全瓜蒌润肠通便，并佐健脾生津之品。看诊突显老年多脏虚损、复杂病机下用药需步步权衡的临床思路。
大便干结不畅，排便费力，伴腿软乏力，继发于前诊好转后服原方21剂
患者80岁，基础病多。前诊服药后症状改善，体力及食欲好转，但近2周续服原方21剂后出现大便异常：初头干硬，后排便溏且浮于水面，有解不净感，排便需用力，伴腹部不适；腿仍软但较前好转。夜间无憋醒，睡眠欠安但无心烦，头颈部出汗多。食欲尚可，服前药后食欲改善。手凉较前好转，但指尖仍凉，遇冷水手指变白（雷诺现象）。口干、眼干较前减轻。
舌淡，苔薄腻少津
脉沉细弦
VIP会员内容
VIP会员内容
心功能不全,甲状腺功能减退,高血压,肾功能不全,冠心病(置入起搏器后),糖尿病,缺铁性贫血
VIP会员内容
VIP会员内容
VIP会员内容
